Una comparación de cuatro técnicas de pulpotomía en molares primarios: un seguimiento a largo plazo

Pulpotomia
1. Indicaciones
  1. Dientes primarios que tienen lesiones cariosas profundas proximas a la pulpa
    1. Sin signos o síntomas de degeneración pulpar.
  2. Tejido pulpar sano
  3. Tejido pulpar capaz de regenerrse despues de la amputacion
2. Los protocolos de pulpotomía varían según
  1. Material del apósito pulpar
    1. Formocresol
      1. Mas utilizados
      2. Excelente bactericida
      3. Respuesta histologica desfaroble
      4. Inmunogenico
      5. Mutogenico
      6. 70% a 97% de taza de exito
    2. Sulfato ferroso
      1. Forma complejo ion ferrico
        Sella hermeticamente vasos cortados
      2. Previene la formacion de coagulos
        Minimiza
        Inflamacion
        reabsorcion interna
      3. taza de exito 81% y el 97%
    3. hidroxido de calcio
      1. Regeneracion de la dentina
      2. Cristalina
      3. Altamente alcalina
      4. Ligeramente soluble
      5. tasa de éxito reportada del 70%
    4. MTA
      1. PH de 12,5
      2. Compuesto por
        SIlicato tricalcico
        Silicato dicalcico
        Alimunato tricálcico
        sulfato de calcio deshidratado
        óxido de bismuto
      3. Endurece en presencia de humedad
      4. Biocompatible
      5. promueve la regeneracion de tejido originales
      6. tasas de éxito cercanas al 100%
    5. Ideal
      1. Caracteristicas
        Bactericida
        Inofensivo para la pulpa
        Promover la cicatrizacion
        No interferir con la reabsorcion
  2. Objetivos del tratamiento
    1. Desvitalización
      1. Momificacion
      2. Cauterizacion
    2. Preservación
      1. Desvitalizacion minima
        No inductiva
    3. Regeneración
      1. Reparadora
        Inductiva
Materiales y métodos
1. 16 niños
  1. minimo 4 pulpotomias por niño
  2. 4 y 9 años de edad
2. pulpotomias en un total de 80 molares
  1. control de hemorragia
    1. Torundas de algodon esteriles
      1. se humedecieron con solucion salina
        presion 5 min
        Si el sangrado persistia el paciente se excluia del estudio
3. Grupo FC
  1. Pasos a seguir
    1. se aplica FC con torundas esteriles
    2. Presion 5 min
    3. se recubren los muñones pulpares con ZOE
  2. Restauracion final
    1. Amalgama
      1. Una sesion
4. Grupo FS
  1. solución de FS al 15,5 % durante 10 a 15 segundos
  2. se enjuaga con jeringa triple
  3. secado algodon esteril
  4. se recubre con ZOE
  5. Restauracion final
    1. Amalgama
      1. Una sesion
5. Grupo Ca(OH)2
  1. pasos a seguir
    1. Mezcla de hidroxido de calcio
      1. Vehiculo solucion esteril
        Revestimiento de la entrada de los conductos
    2. Se recubre con ionomero de vidrio
  2. Restauracion final
    1. Amalgama
      1. Una sesion
6. Grupo MTA
  1. recubrimiento de los muñones con MTA
    1. Mezcla proporcion 3 a 1 solucion salina
  2. Restauracion final
    1. Amalgama
      1. Base IRM
        Dos sesiones
Resultados
1. 6 meses
  1. GFC 13
    1. 13 EXITOS
  2. GFS
    1. 15 EXITOS
  3. GHC
    1. 13 EXITOS
  4. GMTA
    1. 15 EXITOS
2. 12 meses
  1. GFC
    1. 11 EXITOS
    2. 2 FRACASOS
  2. GFS
    1. 14 EXITOS
    2. 1 FRACASO
  3. GHC
    1. 9 EXITOS
    2. 4 FRACASOS
  4. GMTA
    1. 13 EXITOS
    2. 2 FRACASOS
3. 18 meses
  1. GFC
    1. 10 EXITOS
    2. 1 FRACASO
  2. GFS
    1. 13 EXITOS
    2. 1 FRACASO
  3. GHC
    1. 9 EXITOS
  4. GMTA
    1. 12 EXITOS
    2. 1 FRACASO
4. 24 meses
  1. GFC
    1. 10 EXITOS
  2. GFS
    1. 11 EXITOS
    2. 1 FRACASO
  3. GHC
    1. 6 EXITOS
    2. 3 FRACASOS
  4. GMTA
    1. 10 EXITOS
    2. 2 FRACASOS
Conclusion
1. FS puede sugerirse como un material de apósito apropiado para pulpotomías de dientes primarios.

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