TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTES

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tipos de medios de contraste
héctor mario vélez vélez
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héctor mario vélez vélez
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TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTES
  1. medios de contraste yodados
    1. intravenoso son medicamentos que se inyectan en el sistema circulatorio durante la realización de algunos estudios radiológicos (TAC y urografías intravenosas principalmente). La inyección se hace en una vena, generalmente en la flexura del codo, mediante bomba de inyección conectada a la vía.
      1. Estructura química
        1. Estructura de un medio de contraste iodado Es un triyodinato de benceno que consiste en un anillo con 6 carbonos, que en el carbono 1 está unido a un grupo acido (COOH) y en los carbonos 2, 4 y 6 está unido a 3 átomos de iodo.
        2. Estudios o aplicaciones clínicas (indicaciones)
          1. su administración puede ser vía oral y endovenosa tanto para radiografías contrastadas en tc y angiografía digital
          2. Contraindicaciones
            1. En pacientes que tengan la creatinina muy alta ya que se elimina vía renal obviamente pacientes con enfermedades renales, también que el paciente sea alérgico al yodo y que estén deshidratados
            2. Reacciones adversas
              1. asma. alergia. enfermedad del corazón. deshidratación. drepanocitosis, policitemia y mieloma. enfermedad renal
            3. medios de contraste baritados
              1. Este medio de contraste que contiene bario como elemento metálico para generar cambios en la densidad o capacidad de atenuación de los diferentes tejidos, órganos o cavidades, lo que permite su individualización o diferenciación del resto.
                1. Estructura química
                  1. como su nombre lo indica tiene en su composición bario (Ba) tiene un elevado número atómico (56) y un alto coeficiente de atenuación, se utiliza en forma de sal inorgánica, sobre todo sulfato de bario (SOBa(4))
                  2. Estudios o aplicaciones clínicas (indicaciones)
                    1. se indican en estudios del tubo digestivo, ya sea por vía oral, transito esófago-gastro-duodenal o intestinal, o rectal, enema opaco.
                      1. Contraindicaciones
                        1. Sospecha o perforación del tubo digestivo Sangrado digestivo activo. Procesos inflamatorios agudos Alergia al contraste baritado Gestación, menstruación. Megacolon toxico Apendicitis aguda
                      2. Reacciones adversas
                        1. retorcijones de estomago diarrea nauseas urticaria picazón piel enrojecida edema de glotis estreñimiento dificultad para respirar o tragar ronquera agitación taquicardia
                      3. contraste ecográficos (ultrasonido)
                        1. Se utiliza micro burbujas llenas de gas, aire o CO2 para poder visualizar mejor los órganos y los vasos sanguíneos que se encuentran adentro del abdomen y la pelvis.
                        2. Estructura química
                          1. molécula aislante de gas hexafluoruro de azufre, de fórmula SF6, las microburbujas se utilizan como agente de contraste para la adquisición de imágenes de ultrasonido.
                          2. . Estudios o aplicaciones clínicas (indicaciones)
                            1. estas indicaciones nos sirven para detectar cambios en el aspecto y función de los órganos, tejidos y vasos, o para detectar masas anormales como los tumores. En un examen por ultrasonido, un transductor envía las ondas sonoras y recibe las ondas del eco (retorno).
                            2. Contraindicaciones
                              1. La única contraindicación es en la enfermedad cardiaca grave.
                              2. Reacciones adversas
                                1. Estas reacciones suelen manifestarse por una disminución de la presión arterial y otra clínica asociada, que varía de uno a otro caso (disnea, opresión torácica, picores, eritema). En casos extremos se han descrito reacciones cardiacas (angina e infarto).
                                2. ventajas y desventajas entre medios de contraste yodados iónicos y no iónicos
                                  1. IONICOS ventajaNO s y desventajas Son sustancias que presentan dos principales ventajas: mejor tolerancia neural, por lo que sustituyeron a los iónicos en melografía, y menor incidencia de efectos adversos. La buena tolerancia se explicaría porque no presenta carga eléctrica, no contienen cationes, se unen poco a proteínas y se metabolizan a nivel hepático. Son utilizados en mielografias, colangiografias, arteriografías, urografías y contraste intravenoso de la TAC, también para angiocardiografia y urografía pediátrica IONICOS Ventajas y desventajas Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos arteriales, urografías, cistouretrografias, histerosalpingografias y como reforzador en TAC, Los cationes generados por los medios de contraste yodados (MCY) son responsables de muchos de los efectos toxicos de los mismos y de esto se desprende la base principal que motivo el desarrollo de YC no iónicos.La vida media de los MC que se utilizan para la angio/urografía es d
                                  2. estudio de doble contraste,
                                    1. Medios de contraste utilizados
                                      1. se utilizan los medios de contraste bario, aire y gas
                                      2. Describa la tecnica
                                        1. se utiliza para la exploración gástrica, recto, colón e íleon terminal. En el estómago se utiliza con frecuencia el bario junto con bicarbonato sódico obteniendo una imagen, cuando el bario revise la pared gástrica que a su vez se encuentra distendido por el anhídrido carbónico liberado por el bicarbonato. El gas actúa como contraste negativo obteniendo una magnifica resolución de los pequeños detalles de la mucosa gástrica.
                                        2. Patologías a estudiar con esta técnica
                                          1. patología digestiva con doble contraste estudio de vías digestivas estudio de colon tránsito intestinal patología articular
                                        3. pacientes que requieren estudios con medios de contraste yodados:
                                          1. Qué pacientes tiene mayor riesgo de reacción adversa
                                            1. Tienen mayor riesgo de reacción adversa los menores de 1 año y los mayores de 60 años, las reacciones Alérgicas adversas Menores pueden ser por ejemplo el Prurito, urticaria limitada, rinitis, náuseas, cefalea, calor, vómitos, enrojecimiento facial.
                                            2. Cómo prevenirlas
                                              1. Considerar un estudio alternativo que no utilice medios de contraste yodado como resonancia magnética o ecotomografía, Utilizar medios de contraste no iónicos de baja osmolalidad, Utilizar un medio de contraste distinto de aquel frente al cual el paciente presentó reacción adversa previa, manejar una dosis exacta de medios de contraste según su peso y tener muy buena hidratación.
                                            3. En caso de presentarse reacción adversa cuál sería el tratamiento
                                              1. En las reacciones leves o moderadas, suele ser eficaz la administración de difenhidramina, 25 a 50 mg IV. En las reacciones graves, el tratamiento depende del tipo de reacción y puede incluir oxígeno, adrenalina, líquidos intravenosos y, tal vez, atropina (para la bradicardia).
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