37084352
Description
Mind Map by Dennis Sagrero, updated more than 1 year ago
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Created by Dennis Sagrero
almost 2 years ago
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TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
- Patrón temporal de presentación
- Aguda
- Síntomas y signos inmediatamente postobstrucción de vasos pulmonares
- Síntomas y signos inmediatamente postobstrucción de vasos pulmonares
- Subaguda
- Desarrollo de TEP en los días o semanas posteriores a la obstrucción.
- Desarrollo de TEP en los días o semanas posteriores a la obstrucción.
- Crónica
- Desarrollo de TEP en los días o semanas posteriores a la obstrucción.
- Desarrollo de TEP en los días o semanas posteriores a la obstrucción.
- Aguda
- Enfermedad aguda y potencialmente mortal en la un trombo bloquea
una o más arterias pulmonares, causando un flujo sanguíneo deteriorado
y un aumento de la presión para el ventrículo cardiaco derecho
- Ubicación anatómica
- silla de montar, lobar, segmentaria, subsegmentaria
- La mayoría de los émbolos se desplazan distalmente a la
bifurcación de la arteria pulmonar principal
- Posterior se ubican en las ramas lobulares, segmentarias
o subsegmentarias principales, bilateral o unilateral
- Posterior se ubican en las ramas lobulares, segmentarias
o subsegmentarias principales, bilateral o unilateral
- La mayoría de los émbolos se desplazan distalmente a la
bifurcación de la arteria pulmonar principal
- silla de montar, lobar, segmentaria, subsegmentaria
- Estabilidad hemodinámica
- TEP hemodinámicamente inestable
- PA sistólica < 90 mmHg o caída de PA sistólica > 40 mmHg, con una
duración >15 min y no causada por arritmia, hipopotasemia o sepsis de
nueva aparición
- PA sistólica < 90 mmHg o caída de PA sistólica > 40 mmHg, con una
duración >15 min y no causada por arritmia, hipopotasemia o sepsis de
nueva aparición
- TEP hemodinámicamente estable
- Pacientes que presentan una TEP pequeña, levemente sintomática o asintomática a
aquellos que tienen hipotensión leve que se estabiliza mediante fluidoterapia, o
presentan disfunción del VD
- Pacientes que presentan una TEP pequeña, levemente sintomática o asintomática a
aquellos que tienen hipotensión leve que se estabiliza mediante fluidoterapia, o
presentan disfunción del VD
- Arias-Rodríguez, Fabián D., Armijos-Quintero, Daniel A., Beltrán-Vinueza, Pamela A., Córdova-Macías, Daniela V., Guadamud-Loor, Jorge X., Osejos-Moreira, Walter D.,
Rojas-Cadena, Marlon G., & Vega-Bustamante, Melany K.. (2022). Diagnóstico y tratamiento de tromboembolia pulmonar. Revisión bibliográfica. Revista mexicana de
angiología, 50(3), 96-109. Epub 13 de octubre de 2022.https://doi.org/10.24875/rma.22000018 Torbicki, A. (2010). Enfermedad tromboembólica pulmonar. Manejo clínico de
la enfermedad aguda y crónica. Revista Espanola De Cardiologia, 63(7), 832-849. https://doi.org/10.1016/s0300-8932(10)70186-x
- TEP hemodinámicamente inestable
- Fisiopatología
- Desprendimiento de un trombo localizado en las extremidades inferiores, también puede
resultar de material no trombótico (grasa, tumor, aire)
- Interfiere con la circulación pulmonar, el intercambio gaseoso, obstrucción de la art. pulmonar
- Insuficiencia VD por aumento de presión aguda
- Muerte de la TEP aguda
- ↑ TA pulmonar si se ocluye más del 30-50% del área transversal
del lecho arterial pulmonar
- Vasoconstricción sistémica,
↑ PAP, mejorando el flujo
vascular pulmonar y
estabilizando
temporalmente la HAS
- Vasoconstricción sistémica,
↑ PAP, mejorando el flujo
vascular pulmonar y
estabilizando
temporalmente la HAS
- Liberación de TXA2 y serotonina
- ↑RVP
- Dilatación del VD, alteraciones contráctiles del miocardio del VD
↑precarga ventricular, ↑volumen sistólico
- ↑ tiempo de contracción del VD en diástole en el ventrículo izquierdo (VI)
- Desincronización de los ventrículos lleva desarrollo de un bloqueo de rama derecha.
- No llenado VI en la diásto ↓ GC ↓ TA
- Inestabilidad hemodinámica
- Inestabilidad hemodinámica
- No llenado VI en la diásto ↓ GC ↓ TA
- Desincronización de los ventrículos lleva desarrollo de un bloqueo de rama derecha.
- ↑ tiempo de contracción del VD en diástole en el ventrículo izquierdo (VI)
- Dilatación del VD, alteraciones contráctiles del miocardio del VD
↑precarga ventricular, ↑volumen sistólico
- ↑RVP
- Muerte de la TEP aguda
- Insuficiencia VD por aumento de presión aguda
- Interfiere con la circulación pulmonar, el intercambio gaseoso, obstrucción de la art. pulmonar
- Desprendimiento de un trombo localizado en las extremidades inferiores, también puede
resultar de material no trombótico (grasa, tumor, aire)
- Factores de Riesgo
- FR fuertes
- Fractura de MI, trauma mayor
Hospitalización por IC, IAM o
fibrilación 3 meses anteriores
Reemplazo de cadera o rodilla
Lesión de la médula espinal
- SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
- SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
- Fractura de MI, trauma mayor
Hospitalización por IC, IAM o
fibrilación 3 meses anteriores
Reemplazo de cadera o rodilla
Lesión de la médula espinal
- FR moderadaos
- Cirugía artroscópica de rodilla Enfermedades
autoinmunes Transfusión de sangre Líneas venosas
centrales Catéteres y cables intravenosos
Quimioterapia IC congestiva o insuficiencia
respiratoria Terapia anticonceptiva oral Periodo
posparto Infección (específicamente neumonía,
tracto urinario, infección y VIH)
- Cirugía artroscópica de rodilla Enfermedades
autoinmunes Transfusión de sangre Líneas venosas
centrales Catéteres y cables intravenosos
Quimioterapia IC congestiva o insuficiencia
respiratoria Terapia anticonceptiva oral Periodo
posparto Infección (específicamente neumonía,
tracto urinario, infección y VIH)
- FR leves
- Reposo en cama > 3 días
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Obesidad Embarazo
Venas varicosas
- Reposo en cama > 3 días
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Obesidad Embarazo
Venas varicosas
- FR fuertes
- Manifestaciones clínicas
- Signos
- Taquipnea, Tacquicardia, Diaforesis, Fiebre, Incremento del 2.º tono cardiaco, Ingurgitación
yugular, Cianosis, Crepitantes/Sibilantes, Disminución del murmullo vesicular
- Taquipnea, Tacquicardia, Diaforesis, Fiebre, Incremento del 2.º tono cardiaco, Ingurgitación
yugular, Cianosis, Crepitantes/Sibilantes, Disminución del murmullo vesicular
- Síntomas
- Disnea, Disnea de reposo, Disnea de esfuerzo, Ortopnea, Dolor pleurítico, Dolor torácico
no pleurítico, Tos/Hemoptisis, Síncope/Mareo, Dolor o edema en pantorrilla/muslo
- Disnea, Disnea de reposo, Disnea de esfuerzo, Ortopnea, Dolor pleurítico, Dolor torácico
no pleurítico, Tos/Hemoptisis, Síncope/Mareo, Dolor o edema en pantorrilla/muslo
- Signos
- Cambios EKG
- Indicativos de
sobrecarga del VD
- Inversión de las ondas T en las derivaciones V1-V4,
- Patrón QR en V1, un
patrón S1Q3T3
- Bloqueo completo o incompleto de rama derecha
- casos más
graves de
TEP.
- casos más
graves de
TEP.
- arritmias auriculares (fibrilación
auricular)
- asociadas con TEP aguda
- asociadas con TEP aguda
- Inversión de las ondas T en las derivaciones V1-V4,
- Indicativos de
sobrecarga del VD
- Tratamiento
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