3611274
Description
Mind Map by Lennis Martz, updated more than 1 year ago
|
Created by Lennis Martz
almost 9 years ago
|
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Diabetes y embarazo
- Diabetes
mellitus
gestaciona
- Es un padecimiento
caracterizado por la
intolerancia a los
carbohidratos con
diversos grados de
severidad que se reconoce
por primera vez durante el
embarazo y que puede o
no resolverse después de
éste.
- La prevalencia de diabetes
gestacional a nivel mundial
se ha estimado en 7% de
todos los embarazos
- La prevalencia de diabetes
gestacional a nivel mundial
se ha estimado en 7% de
todos los embarazos
- Es un padecimiento
caracterizado por la
intolerancia a los
carbohidratos con
diversos grados de
severidad que se reconoce
por primera vez durante el
embarazo y que puede o
no resolverse después de
éste.
- Diabetes
pregestacional
o preexistente
- Pacientes conocidas con
diabetes tipo 1 ó 2 que se
embarazan o se
diagnostican durante el
primer trimestre
- Pacientes conocidas con
diabetes tipo 1 ó 2 que se
embarazan o se
diagnostican durante el
primer trimestre
- Complicaciones
- Riesgo 4 a 10
veces mayor de
presentar
malformaciones
congénitas,
abortos
espontáneos,
Macrosomía
Acidosis fetal
Mortalidad
perinatal muerte
fetal y neonatal
- Riesgo 4 a 10
veces mayor de
presentar
malformaciones
congénitas,
abortos
espontáneos,
Macrosomía
Acidosis fetal
Mortalidad
perinatal muerte
fetal y neonatal
- Factores
de riesgo
- Edad materna
mayor a 30 años,
historia previa de
DMG, historia
familiar de
diabetes, IMC
mayor a 30 ,
historia de abortos
o muerte fetal in
útero de causa
inexplicable.
- Riesgo de
DG
- Edad materna
mayor a 30 años,
historia previa de
DMG, historia
familiar de
diabetes, IMC
mayor a 30 ,
historia de abortos
o muerte fetal in
útero de causa
inexplicable.
- Diagnóstico
- Es recomendable realizar glucosa plasmática de ayuno en
la primera visita prenatal ó antes de las 13 semanas a
todas las pacientes
- Para una
detección
temprana de
mujeres con
DM tipo 2 no
diagnosticadas
antes del
embarazo.
- Para una
detección
temprana de
mujeres con
DM tipo 2 no
diagnosticadas
antes del
embarazo.
- Se ha demostrado la necesidad de
realizar el tamiz o CTGO entre la
semana 24 y 28 de gestación
- En caso de resultado
≥92mg/dl realizar
búsqueda de DMG
- En caso de resultado
≥92mg/dl realizar
búsqueda de DMG
- La presencia de glucosuria 2++ en una ocasión ó 1+ en 2 o más
ocasiones en exámenes de orina rutinarios durante el control
prenatal, puede indicar diabetes gestacional no diagnosticada.
- Criterios
diagnósticos de
- Diabetes
gestacional
- En un paso
- CUADRO
- CUADRO
- En dos
pasos
- CUADDRO
- CUADDRO
- En un paso
- Diabetes
pregestacional
- Diabetes
gestacional
- Es recomendable realizar glucosa plasmática de ayuno en
la primera visita prenatal ó antes de las 13 semanas a
todas las pacientes
- Tratamiento
- Ojetivos de la
terapia
médica
nutricional
- Lograr una ganancia de peso
adecuada Mantener el control
glucémico Evitar la cetonuria y
episodios de hipoglucemia.
- Lograr una ganancia de peso
adecuada Mantener el control
glucémico Evitar la cetonuria y
episodios de hipoglucemia.
- Ejercicio
- Incrementa la masa
muscular favorece el
control glucémico
incrementando la
sensibilidad a la
insulina. Como
resultado la glucosa en
ayuno y postprandial
pueden reducirse.
- Se recomienda la
realización de actividad
física aeróbica por
periodos mínimos de 30
minutos en la mujer
embarazada con diabetes
- Se recomienda la
realización de actividad
física aeróbica por
periodos mínimos de 30
minutos en la mujer
embarazada con diabetes
- Incrementa la masa
muscular favorece el
control glucémico
incrementando la
sensibilidad a la
insulina. Como
resultado la glucosa en
ayuno y postprandial
pueden reducirse.
- Farmacológico
- Hipoglucemiantes
orales
- Metformina
- Es un sensibilizador
de la insulina, que
actúa inhibiendo la
gluconeogénesis y
liberación de glucosa
hepática, mientras
incrementa el
consumo de glucosa
por el músculo.
- contraindicado
si presenta:
- Deterioro de la
función renal
Deterioro de la
función hepática
Pacientes con
afecciones o
circunstancias
que pudieran
cursar con
hipoxia, ya que
esto incrementa
el riesgo de
desarrollar
acidosis láctica.
- Deterioro de la
función renal
Deterioro de la
función hepática
Pacientes con
afecciones o
circunstancias
que pudieran
cursar con
hipoxia, ya que
esto incrementa
el riesgo de
desarrollar
acidosis láctica.
- Pacientes
candidatas
a uso de
metformina
- *Pacientes con antecedente de síndrome de ovarios poliquísticos y tratamiento con metfomina *con falla en la terapia médica
nutricional *con IMC >35 *Glucosa en ayuno <110 mg/dl que no responde a tratamiento médico nutricional *momento del
diagnostico por arriba de 25 SDG * Sin historia de previa de DMG
- *Pacientes con antecedente de síndrome de ovarios poliquísticos y tratamiento con metfomina *con falla en la terapia médica
nutricional *con IMC >35 *Glucosa en ayuno <110 mg/dl que no responde a tratamiento médico nutricional *momento del
diagnostico por arriba de 25 SDG * Sin historia de previa de DMG
- Dosis
recomendada
- 500-850 mg; incrementar 500 mg
dividido en 1 a 3 tomas al día con
el alimento más importante de
la comida. Estos incrementos se
deben de realizar por semana
para disminuir los riesgos de
efectos secundarios.
- 500-850 mg; incrementar 500 mg
dividido en 1 a 3 tomas al día con
el alimento más importante de
la comida. Estos incrementos se
deben de realizar por semana
para disminuir los riesgos de
efectos secundarios.
- Es un sensibilizador
de la insulina, que
actúa inhibiendo la
gluconeogénesis y
liberación de glucosa
hepática, mientras
incrementa el
consumo de glucosa
por el músculo.
- Metformina
- Insulina
- Tratamiento de elección en
cualquier tipo de diabetes
durante el embarazo.
- La mayoría de las
preparaciones de insulina
utilizadas hoy en día han
demostrado ser seguras y
promueven un adecuado
control glucémico.
- Paso 1: Dosis de Inicio 0.2
UI/kg de peso actual por día.
Paso 2: Dividir la dosis total
en 2/3 matutino y 1/3
vespertino. Paso 3: Dividir la
dosis matutina en tercios,
combinar 2/3 de insulina
NPH y 1/3 de insulina rápida.
Está se aplicará previo al
desayuno. Paso 4: Dividir la
dosis vespertina en medios y
aplicar la mitad de NPH y la
otra mitad de insulina
rápida. Está se aplicará
previa a la cena.
- Paso 1: Dosis de Inicio 0.2
UI/kg de peso actual por día.
Paso 2: Dividir la dosis total
en 2/3 matutino y 1/3
vespertino. Paso 3: Dividir la
dosis matutina en tercios,
combinar 2/3 de insulina
NPH y 1/3 de insulina rápida.
Está se aplicará previo al
desayuno. Paso 4: Dividir la
dosis vespertina en medios y
aplicar la mitad de NPH y la
otra mitad de insulina
rápida. Está se aplicará
previa a la cena.
- La mayoría de las
preparaciones de insulina
utilizadas hoy en día han
demostrado ser seguras y
promueven un adecuado
control glucémico.
- La dosis de insulina varia
en diferentes individuos a
causa de:
- * Variaciones del peso
*Características étnicas
*Grado de hiperglucemia
- * Variaciones del peso
*Características étnicas
*Grado de hiperglucemia
- Tratamiento de elección en
cualquier tipo de diabetes
durante el embarazo.
- Hipoglucemiantes
orales
- Ojetivos de la
terapia
médica
nutricional
- Metas terapéuticas
- Es recomendable mantener las metas terapéuticas de glucosa
sanguínea en pacientes embarazadas con diabetes
gestacional, y pre gestacional durante el embarazo.
- cuadro 9
- cuadro 9
- Es recomendable mantener las metas terapéuticas de glucosa
sanguínea en pacientes embarazadas con diabetes
gestacional, y pre gestacional durante el embarazo.
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