3561406
Description
Mind Map by manuel-garp, updated more than 1 year ago
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Created by manuel-garp
about 9 years ago
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ACV diagnostico y tratamiento
- ACV MIRADA CLINICA
- FACTORES
- Factores de riesgos
modificables y/o
controlables
- Exceso de peso
- representa una
sobrecarga para todo el
sistema circulatorio, y
además conlleva en lo
general otros factores de
riesgo
- hipercolesterolemia,
hipertensión arterial y
diabetes.
- Sedentarismo
- a actividad física
regular disminuye la
posibilidad de ACV,
- Consumo de cigarrillos
- Acelera el endurecimiento de las
arterias, incrementa las chances
de formación de trombos y
aumenta la presión arterial
- Consumo de alcohol
- estudios demuestran que beber con
moderación (hasta dos copas diarias)
puede reducir el riesgo de ACV a casi la
mitad
- Sin embargo beber más de dos
copas por día, puede aumentar
el riesgo en tres veces.
- Enfermedad cardiaca
- Los ateromas de las arterias
pueden desprenderse y migrar al
cerebro, ocluyendo finas arterias
cerebrales. Y disminuyendo o
suprimiendo el flujo sanguíneo
normal
- Fibrilación Auricular
- arritmia es responsable de producir
trombos y con la consecuente
posibilidad de oclusiones arteriales
- Hipertensión arterial
- Lesiona la pared de los vasos arteriales de forma gradual
- Lesiona la pared de los vasos arteriales de forma gradual
- Hipertensión arterial
- arritmia es responsable de producir
trombos y con la consecuente
posibilidad de oclusiones arteriales
- Fibrilación Auricular
- Los ateromas de las arterias
pueden desprenderse y migrar al
cerebro, ocluyendo finas arterias
cerebrales. Y disminuyendo o
suprimiendo el flujo sanguíneo
normal
- Enfermedad cardiaca
- Sin embargo beber más de dos
copas por día, puede aumentar
el riesgo en tres veces.
- estudios demuestran que beber con
moderación (hasta dos copas diarias)
puede reducir el riesgo de ACV a casi la
mitad
- Consumo de alcohol
- Acelera el endurecimiento de las
arterias, incrementa las chances
de formación de trombos y
aumenta la presión arterial
- Consumo de cigarrillos
- a actividad física
regular disminuye la
posibilidad de ACV,
- Sedentarismo
- hipercolesterolemia,
hipertensión arterial y
diabetes.
- representa una
sobrecarga para todo el
sistema circulatorio, y
además conlleva en lo
general otros factores de
riesgo
- Exceso de peso
- no modificables
- Historia familiar
- Los varones tienen ligeramente
mayor probabilidad de padecer un
ACV que las mujeres
- Las posibilidades de
tener un ACV aumentan
con la edad
- Las posibilidades de
tener un ACV aumentan
con la edad
- Los varones tienen ligeramente
mayor probabilidad de padecer un
ACV que las mujeres
- Historia familiar
- Factores de riesgos
modificables y/o
controlables
- DIAGNÓSTICO
- distinguir entre un ACV hemorrágico e isquémico
- el TAC
- la sangre intracerebral aparece como
una área de alta densidad en un
primer momento
- Posterior disminuye para que las lesiones
aparezcan eventualmente como isodensas
o hipodensas
- indistinguible de los infartos
- Los infartos se ven fácilmente en el TAC
después de unos días o en la fase donde
pueden llegar a ser bien definidos
- TAC temprano puede identificar con
seguridad una hemorragia
intracerebral
- La RMN
- mas sensible que el TAC para
detectar el ACV
- particularmente
el infarto lacunar y
en fosa posterio
- particularmente
el infarto lacunar y
en fosa posterio
- mas sensible que el TAC para
detectar el ACV
- La RMN
- TAC temprano puede identificar con
seguridad una hemorragia
intracerebral
- Los infartos se ven fácilmente en el TAC
después de unos días o en la fase donde
pueden llegar a ser bien definidos
- indistinguible de los infartos
- Posterior disminuye para que las lesiones
aparezcan eventualmente como isodensas
o hipodensas
- la sangre intracerebral aparece como
una área de alta densidad en un
primer momento
- el TAC
- Evaluación inmediata
- Lo mas precoz posible
- Exploración inmediata
- permeabilidad de vía aérea
- constantes (tensión
arterial., frecuencia
cardiaca y temperatura)
- nivel de conciencia
- exploración neurológica básica (pupilas,
reflejos oculomotores, respuesta a
estímulos verbales y dolorosos)
- historia clínica completa:
- Exploración general: auscultación
cardiopulmonar, exploración del
cuello ,auscultación y palpación de
pulsos carotideos, PVY) y
abdomen, así como extremidades.
- Exploración neurológica
exhaustiva y sistemática.
- Ante todo paciente con un déficit
neurológico focal, de instauración
reciente y de probable etiología
vascular.
- Valorar si el proceso es realmente vascular.
- Si es de naturaleza isquémica o hemorrágica.
- Manejo inmediato:
- reposo absoluto
- coger vía venosa con suero salino
- realizar extracción de analítica
sanguínea: Hemograma, pruebas
de coagulación, urea, glucosa e
iones.
- ECG.
- Rx de torax
- TAC.
- Punción lumbar solo
si TAC normal y alta
sospecha diagnóstica
de HSA.
- Valorar sondaje vesical y
nasogástrico, sobretodo en
paciente con alteración del nivel
de conciencia o alteraciones de la
deglución
- Valorar sondaje vesical y
nasogástrico, sobretodo en
paciente con alteración del nivel
de conciencia o alteraciones de la
deglución
- Punción lumbar solo
si TAC normal y alta
sospecha diagnóstica
de HSA.
- TAC.
- Rx de torax
- ECG.
- realizar extracción de analítica
sanguínea: Hemograma, pruebas
de coagulación, urea, glucosa e
iones.
- coger vía venosa con suero salino
- reposo absoluto
- Manejo inmediato:
- Si es de naturaleza isquémica o hemorrágica.
- Valorar si el proceso es realmente vascular.
- Ante todo paciente con un déficit
neurológico focal, de instauración
reciente y de probable etiología
vascular.
- Exploración neurológica
exhaustiva y sistemática.
- Exploración general: auscultación
cardiopulmonar, exploración del
cuello ,auscultación y palpación de
pulsos carotideos, PVY) y
abdomen, así como extremidades.
- historia clínica completa:
- exploración neurológica básica (pupilas,
reflejos oculomotores, respuesta a
estímulos verbales y dolorosos)
- nivel de conciencia
- constantes (tensión
arterial., frecuencia
cardiaca y temperatura)
- permeabilidad de vía aérea
- Exploración inmediata
- Lo mas precoz posible
- distinguir entre un ACV hemorrágico e isquémico
- CRITERIOS DE INGRESO
- Deben ingresar en un servicio de Neurología
- AIT de repetición, siempre que no hayan sido estudiados previamente
- Déficit neurológico progresivo y deterioro del nivel de conciencia
- ACV embólico de origen cardiaco con indicación de anticoagulación.
- cuando se asocian otras alteraciones sistémicas al déficit neurológico.
- Hemorragias cerebrales no susceptibles de tratamiento quirúrgico.
- Es aconsejable el ingreso en un servicio de Neurología
- ACV establecido de menos de 72 h
de evolución, especialmente si es el
primero que presenta el paciente
para completar estudio vascular
- AIT primero y único en paciente menor de 60 años.
- Es aconsejable la observación en un servicio de
urgencias durante ocho horas aproximadamente
- AIT de repetición en paciente ya estudiado
- AIT único.
- Pueden tratarse en su
domicilio o en un hospital de
cuidados mínimos
- ACV establecidos con déficit
extensos que solo pueden
beneficiarse de rehabilitación
funcional
- ACV con demencias no curables.
- Pacientes con patologías muy graves, como las neoplasias
- Pacientes con patologías muy graves, como las neoplasias
- ACV con demencias no curables.
- ACV establecidos con déficit
extensos que solo pueden
beneficiarse de rehabilitación
funcional
- Pueden tratarse en su
domicilio o en un hospital de
cuidados mínimos
- AIT único.
- AIT de repetición en paciente ya estudiado
- Es aconsejable la observación en un servicio de
urgencias durante ocho horas aproximadamente
- AIT primero y único en paciente menor de 60 años.
- ACV establecido de menos de 72 h
de evolución, especialmente si es el
primero que presenta el paciente
para completar estudio vascular
- Es aconsejable el ingreso en un servicio de Neurología
- Hemorragias cerebrales no susceptibles de tratamiento quirúrgico.
- cuando se asocian otras alteraciones sistémicas al déficit neurológico.
- ACV embólico de origen cardiaco con indicación de anticoagulación.
- Déficit neurológico progresivo y deterioro del nivel de conciencia
- AIT de repetición, siempre que no hayan sido estudiados previamente
- Deben ingresar en un servicio de Neurología
- Tratamiento farmacológico
- antiagregantes plaquetarios. AAS, ticlopidina, trifusal
- Indicaciones
- AIT
- Ictus establecidos e infartos lacunares
- Cuando está contraindicada la
anticoagulación en pacientes con ACV
embólico o ictus progresivo
- Anticoagulantes. Heparina sódica, acenocumarol.
- Indicaciones
- ACV cardioembólico
- AIT de repetición que no cede con antiagregantes
- Contraindicaciones: la existencia de
tumor, hematoma o infarto extenso o
patología sistémica que contraindique
su uso
- Medicación vasodilatadora
- antagonistas del calcio, y pentoxifilina
- Manejo de la tensión arterial.
- La cifra de tensión arterial, no es útil para
diferenciar hemorragia de infarto cerebral.
Es aconsejable mantener cifras de TA
elevadas (80/110-100) , para mejorar la
perfusión en áreas de penumbra
- Tratarla si
- Compromiso de la función cardíaca o renal por la HTA
- TA diastólica mayor de 130 mmHg
- medidas antiedema cerebral
- Se aplicarían ante la existencia de
síntomas de hipertensión intracraneal,
herniación cerebral y aumento del
grado de coma.
- Hiperventilación con O2 al 50 %. Elevar la cabecera de la cama 30º
- Manitol al 20 %, 250 ml a chorro por vía intravenosa.
- No está demostrada la eficacia de corticoides.
- No está demostrada la eficacia de corticoides.
- Manitol al 20 %, 250 ml a chorro por vía intravenosa.
- Hiperventilación con O2 al 50 %. Elevar la cabecera de la cama 30º
- Se aplicarían ante la existencia de
síntomas de hipertensión intracraneal,
herniación cerebral y aumento del
grado de coma.
- medidas antiedema cerebral
- TA diastólica mayor de 130 mmHg
- Compromiso de la función cardíaca o renal por la HTA
- Tratarla si
- La cifra de tensión arterial, no es útil para
diferenciar hemorragia de infarto cerebral.
Es aconsejable mantener cifras de TA
elevadas (80/110-100) , para mejorar la
perfusión en áreas de penumbra
- Manejo de la tensión arterial.
- antagonistas del calcio, y pentoxifilina
- Medicación vasodilatadora
- Contraindicaciones: la existencia de
tumor, hematoma o infarto extenso o
patología sistémica que contraindique
su uso
- AIT de repetición que no cede con antiagregantes
- ACV cardioembólico
- Indicaciones
- Anticoagulantes. Heparina sódica, acenocumarol.
- Cuando está contraindicada la
anticoagulación en pacientes con ACV
embólico o ictus progresivo
- Ictus establecidos e infartos lacunares
- AIT
- Indicaciones
- antiagregantes plaquetarios. AAS, ticlopidina, trifusal
- Deterioro ocasionado después del ictus.
- Deglución, hidratación, alimentación
- Control de la glucemia
- La hipoglucemia
- remeda un ACV perfectamente, y la
demora en su corrección puede
conducir a la incapacidad permanente
o a la muerte
- La hiperglucemia
- muy común en el ACV, y al
tratarla debemos ser muy
cautos y minimizar el
riesgo de hipoglucemia.
- Pirexia.
- Puede ser debida a infección que preceda el ACV
- Áreas de presión
- La prevención significa una
evaluación temprana del riesgo del
paciente y los cuidos de enfermería
experta.
- Problemas de vejiga.
- La incontinencia de orina es común en
los primeros días y fuente de angustia
importante para el paciente y sus
cuidadores
- La incontinencia de orina es común en
los primeros días y fuente de angustia
importante para el paciente y sus
cuidadores
- Problemas de vejiga.
- La prevención significa una
evaluación temprana del riesgo del
paciente y los cuidos de enfermería
experta.
- Áreas de presión
- Puede ser debida a infección que preceda el ACV
- Pirexia.
- muy común en el ACV, y al
tratarla debemos ser muy
cautos y minimizar el
riesgo de hipoglucemia.
- La hiperglucemia
- remeda un ACV perfectamente, y la
demora en su corrección puede
conducir a la incapacidad permanente
o a la muerte
- La hipoglucemia
- Control de la glucemia
- Deglución, hidratación, alimentación
- FACTORES
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