EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
1. Consciente
  1. Paciente responsivo completo -acordado e alerta
2. Perceptividade
  1. Análise de respostas que envolvem mecanismos de aprendizagem (gestos e palavras)
3. Reatividade
  1. Inespecífica
    1. Acorda mas não interage com o meio ambiente
  2. À dor
    1. A reação pode ser a retirada do membro, indicando função desencadeada em nível medular
  3. Vegetativa
    1. Corresponde ao controle das funções neurovegetativas
4. Estímulos auditivos e táteis
  1. Estímulo doloroso
    1. Apropriada
      1. Retira o membro após o estímulo
    2. Inapropriadas
      1. decorticação (flexão)
      2. Descerebração (extensão)
5. Coma
  1. Sono profundo, inconsciente, não emite som verbal, não interage com o ambiente
AVALIAÇÃO PUPILAR
1. Isocóricas
  1. Mesmo diâmetro
2. Anisocóricas
  1. Uma pupila maior que a outra
3. Observar: diâmetro, simetria e reação à luz
4. Pupila dilatada (midríase)
5. Pupila contraída (miose)
6. Reação a luz
  1. Nervo oculomotor e nervo óptico (avaliar velocidade de resposta)
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO
1. Estático
  1. Em pé (pés juntos)
    1. Sinal de Romberg
      1. Paciente oscila e cai sem direção
    2. Lesão Cerebelar
      1. Balança e cai para o lado da lesão
    3. Lesão do sistema vestibular
      1. Queda para o lado da lesão após um período de latência
2. Dinâmico
  1. Avaliação da marcha
    1. Helicópode
    2. Pequenos passos
    3. Cerebelar
    4. Parkinsoniana
    5. Miopática
    6. Tabética
    7. Paraparética
    8. Escarvante uni e bilateral
INSPEÇÃO
1. Posições
  1. Gatilho
    1. Irritação meníngea
  2. Opistótono
    1. Contratura da musculatura lombar
      1. Tétano e meningite
  3. Emprostótono
    1. Contrário do opistótono, concavidade voltada para diante
2. Expressões
  1. Face inexpressiva ou congelada
    1. Parkinson
    2. Com risos e choros imotivados
      1. Paralisias pseudobulbares
3. Movimentos
  1. Tremor de parkinsonismo
  2. Tremor intencional ou cerebelar
  3. Asterix
  4. Movimentos coreicos
  5. Balismo
  6. Atetose
  7. Mioclonia
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
1. Tônus
2. Força Muscular
AVALIAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS
1. I - OLFATÓRIO
  1. Ofertar algo para cheirar, cada narina é testada separadamente
    1. Hipostomia (Diminuição)
    2. Anosmia (ausência)
    3. Parosmia (percepção alterada)
    4. Cascomia (alucinação olfatótia)
2. II ÓPTICO
  1. Responsável pela visão central, periférica e cores
    1. Semiotécnica: campo visual
      1. Ambliopia: perda parcial da visão e amaurose: perda total bilateral ou unilateral
3. III - OCULOMOTOR / IV - TROCLEAR// VI - ABDUCENTE
  1. Movimentação dos olhos
    1. Oculomotor: maioria dos movimentos oculares
    2. Troclear: movimentos para baixo
    3. Abducente: movimento lateral
4. V - TRIGÊMEO
  1. Sensibilidade da face do couro cabeludo, reflexo córneo-palpebral e motricidade do musculo mastigatório
5. VII - FACIAL
  1. Função motora (músculos da face) e sensitiva (glândulas salivares)
6. VIII - VESTIBULOCOCLEAR
  1. Equilíbrio e sensibilidade auditiva
7. IX - GLOSSOFARÍNGEO
  1. Avalia-se reflexo da deglutição observando a presença de disfagia
8. X -VAGO
  1. Motricidade do palato, da faringe e da laringe
    1. Tocar a parte posterior da língua estimulando o vômito
9. XI - ACESSÓRIO
  1. Inervação da laringe, trapézio e esternocleidomastóideo
10. XII - HIPOGLOSSO
  1. Músculos da língua, avaliar força da língua
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSITIVA
1. Vibratório: uso do diapasão
2. Proprioceptiva: posição de Halux
3. Dolorosa: objeto ponta romba
4. Térmica: objeto quente/frio
5. Tátil: algodão seca ou gase.
AVALIAÇÃO FUNÇÃO CEREBELAR E COORDENAÇÃO MOTORA
1. Prova dedo-nariz
2. Prova calcanhar-joelho
3. Pesquisa de disdiadococinesia
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS
1. SUPERFICIAIS
  1. Cutâneo plantar
  2. Cutâneo abdominal
2. PROFUNDOS
  1. Axiais da face, m. superiores, m. inferiores
  2. Patelar
  3. Calcaneano
  4. Pesquisa de clônus
  5. Hiporreflexia

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