Parto con fórceps

Indicaciones
1. Maternas
  1. Prolongación del 2do periodo de TDP Cardiopatía Neumopatía Transtorno neurológico Cansancio
    1. Prolongación del 2do periodo de TDP
      1. Nuliparas mas de 2 horas
      2. Multiparas mas de 1 hora
        Agregar 1 hora si recibió anestesia
2. Fetales
  1. Prolapso cordón Desprendimiento prematuro de placenta Alteración FCF
Función
1. Tracción Rotación Compresión
Dos ramas
1. Cuchara
2. Tallo
3. Articulación
  1. Inglesa
  2. Deslizable
4. Mango
Tipos
1. Simpson
  1. Cabeza moldeada (multiparas)
2. Truker-McLane
  1. Cabeza redonda (multiparas)
3. Klelland
  1. Rotación
Clasificación del parto con fórceps
1. Se toma en cuenta altura de presentación y rotación
2. Fórceps en estrecho inferior
  1. Cuero cabelludo visible en introito
3. Fórceps bajos
  1. Altura presentación >2cm
4. Fórceps medios
  1. Altura presentación entre 0 y 2cm
5. Fórceps altos
  1. Ya no se usan
Requisitos de aplicación
1. Cervix completamente dilatado Membranas rotas Cabeza encajada Presentación de vértice o facial mento-anterior Conocer la posición de la cabeza No haber desproporción cefalopélvica
Aplicación correcta
1. Occipitonterior
  1. Cucharas equidistantes de la sutura sagital
    1. Una cuchara se coloca sobre oído posterior y otra sobre oído anterior
2. Occipitoposterior
  1. Ramas equidistantes a linea media de la cara
3. Occipitotransverso
4. Presentación de cara (solo cuando es mentoanterior)
  1. Ramas a los lados de la cabeza en dirección al diametro occipitomentoniano
5. Tracción
  1. Horizontal e intermitente
  2. Mangos hacia arriba
    1. Extensión de la cabeza
6. Conclusión del parto
  1. Maniobra de Ritgen
    1. Nacimiento completo de la cabeza
Complicaciones
1. Maternas
  1. Laceraciones Desgarros Episiotomía extensa Incontinencia
2. Perinatales
  1. Parálisis facial Parálisis de Erb Hemorragia intracraneal Fracturas craneales
Extracción por vacio
1. Solo en mayores de 34 SDG
  1. Copa rígida
  2. Copa plegable
    1. Mas fracaso Menos lesiones
      1. Colocar sobre sutura sagital delante de la fontanela anterior
  3. Indicaciones y requisitos
    1. Mismas que fórceps
  4. Complicaciones
    1. Laceracíon cuello cabelludo Hematomas intracraneales Ictericia Hemorragia retiniana Lesión VI y VII Parálisis de Erb Distocia hombros Fractura clavicula
  5. Abandonar técnica si se desprendes mas de 3 veces
4.5% de los partos vaginales
Analgesia
1. Aumenta partos instrumentados

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