Inibidores da Recaptação da Serotonina e Noradrenalina (IRSN)

Mecanismo de ação
1. Inibem SERT e NET
2. Provoca aumento da neurotransmissão serotoninérgica e/ou noradrenérgica
3. Diminui neurotransmissão serotoninérgica por retroalimentação negativa até dessensibilizar os receptores serotoninérgicos
Efeitos Adversos
1. Comuns
  1. Náuseas, tontura, enxaqueca
2. Raros
  1. Insônia
3. Muito raros
  1. Anorexia
Farmacocínetica
1. Biodisponibilidade
  1. Venlafaxina: 45% Duloxetina: 50% Milnaciprama: 85-90% *Desvenlafaxina semelhante a Venlafaxina
2. Meia-vida
  1. Venlafaxina: 8-11h Duloxetina: 12-15h Milnaciprama: 6-8h *Desvenlafaxina semelhante a Venlafaxina
3. Volume de Distrbuição
  1. Venlafaxina: 4-10 (L/Kg) Duloxetina: 10-14 (L/Kg) Milnaciprama: 5-6 (L/Kg) *Desvenlafaxina semelhante a Venlafaxina
4. Ligação às proteínas plasmáticas
  1. Venlafaxina: 27% Duloxetina: 97% Milnaciprama: 13% *Desvenlafaxina semelhante a Venlafaxina
Interações medicamentosas
1. Síndrome serotoninérgica quando usados concomitantemente com os iMAO
Cuidados
1. Insuficiência renal e hepática
2. IMAO
3. Estimuladores do SNC
4. Interrupção abrupta
Aplicações clinicas
1. Ansiedade
2. Depressão
3. Fobias Sociais
4. Ansiedade Generalizada
Fármacos
1. Venlafaxina (75-375mg/dia)
2. Duloxetina (40-120mg/dia)
3. Desvenlafaxina (50-200mg/dia)
4. Milnaciprama (100-200mg/dia)
5. Superdosagem
  1. Venlafaxina: Associada a alguma cardiotoxicidade Duloxetina/Milnaciprama: Baixo risco

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