Otitis externa y media

Otitis media aguda
1. Epidemiología
  1. Segunda causa de enfermedad más común pediátrica.
  2. Más común edad 6 meses-24 meses
  3. Más común en invierno
2. Clasificación
  1. Aguda
    1. <3 semanas
    2. Inflamación del oído medio con membrana timpánica íntegra
  2. Subaguda
    1. 3 sem - 3 meses
  3. Crónica
    1. >3 meses
3. Otitis media recurrente
  1. >3 episodios en menos de 6 meses o >4 en un año
4. Otitis media persistente
  1. Otitis media aguda después de 6 días de tratamiento
  2. Recurrencia despúes de 10 días de tratamiento antibiótico
5. Etiología
  1. Bacteriana
    1. Streptococcus pneumoniae
    2. Haemophilus influenzae
    3. Moraxella catarrhalis
  2. Viral
    1. Rinovirus
    2. Virus sincitial respiratorio
6. Cuadro clínico
  1. Inicio súbito
  2. Otalgia
  3. Fiebre
  4. Otorrea
  5. Sensación de plenitud ótica
7. Diagnóstico
  1. Otoscopia
    1. Membrana timpánica hiperémica
    2. Abombada
  2. Otoscopia neumática
    1. Estándar de oro
      1. Hipomovilidadnade la membrana
8. Tratamiento
  1. Amoxicilina, cefaclor, amoxicilina con clavulanico
    1. 10 días de tratamiento
      1. Si no hay mejoría, usar betalactamasa estable
  2. Descongestionantes tópicos, intranasales y/o sistémicos
Otitis externa
1. Inflamación del conducto auditivo externo por infección
2. Clasificación
  1. Aguda
    1. Infección bacteriana del conducto auditivo externo
    2. Rotura de su barrera protectora
  2. Subaguda
    1. Presente si no hay respuesta al tratamiento
  3. Crónica
    1. Presente si no hay respuesta al tratamiento
3. Cuadro clínico
  1. Dolor
  2. Plenitud ótica
  3. Prurito
  4. Hipoacusia
  5. Exploración física
    1. Sensibilidad al jalar el pabellón auricular
  6. Conforme se hace subaguda y crónica desaparece el dolor, aumenta el prurito
4. Diagnóstico
  1. Otoscopia
    1. Piel macerada
    2. Inflamación
    3. Abundante secreción con restos epiteliales
    4. Membrana timpánica opaca
5. Etiología
  1. Pseudomonas aeruginosa
  2. Proteus mirabilis
6. Tratamiento
  1. Limpieza frecuente y exhaustiva
  2. Antibióticos
    1. Tópico/Corticoide
      1. Neomicina/Ciprofloxacino + Corticoide
  3. Tratamiento del dolor e inflamación
  4. Prevención de recurrencias
Otitis externa necrosante
1. Osteomilielitis de hueso temporal y base del cráneo
2. Relacionado con pacientes diabéticos, ancianos e inmunocomprometidos
3. Cuadro clínico
  1. Otalgia persistente por >1 mes
  2. Otorrea purulenta
  3. Afección de nervios craneales
  4. Exploración física
    1. Tejido de granulación en el piso del canal
    2. Piel erimatosa, indurada, macerada
  5. Dolor intenso y profundo
4. Etiología
  1. P. aeruginosa
5. Diagnóstico
  1. TAC
    1. Erosión ósea e inflamación de base de cráneo o inflamación de tejidos
  2. RM
    1. Afección de base de cráneo o de parénquima cerebral subyacente
6. Tratamiento
  1. Antibióticos sistémicos antiseudomona
    1. Por 6 sem o >

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