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NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC)
- La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar
debida a un agente infeccioso. Cuando afecta a la población
general se denomina neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
- FACTORES DE
RIESGO
- ETIOLOGIA
- Streptococcus pneumoniae +
COMUN (1° causa)
- Casi más de la mitad de los casos
- Casi más de la mitad de los casos
- Mycoplasma pneumoniae
- Se da más en jovenes y adultos
- Se da más en jovenes y adultos
- Haemophilus influenzae de tipo b (Hib)
(2° causa + comun)
- El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica.
- Streptococcus pneumoniae +
COMUN (1° causa)
- Puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o
garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por vía
aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos
- Fisiopatologia
- La ocupación alveolar por el exudado
inflamatorio condiciona la aparición de alveolos
perfundidos pero no ventilados, lo que provoca
una hipoxemia. En respuesta a esta hipoxemia
se produce una hiperventilación secundaria y
una alcalosis respiratoria.
- La ocupación alveolar por el exudado
inflamatorio condiciona la aparición de alveolos
perfundidos pero no ventilados, lo que provoca
una hipoxemia. En respuesta a esta hipoxemia
se produce una hiperventilación secundaria y
una alcalosis respiratoria.
- Cuadro Clinico
- TOS (90%), EXPECTORACIÓN (66%), DISNEA (66%),
DOLOR TORÁCICO PLEURITICO (50%) Y
HEMOPTISIS (15%). FIEBRE Y AFECTACIÓN DEL
ESTADO GENERAL; TAQUIPNEA, TAQUICARDIA
- TOS (90%), EXPECTORACIÓN (66%), DISNEA (66%),
DOLOR TORÁCICO PLEURITICO (50%) Y
HEMOPTISIS (15%). FIEBRE Y AFECTACIÓN DEL
ESTADO GENERAL; TAQUIPNEA, TAQUICARDIA
- Diagnosico
- Historia Clinica
- LABORATORIOS: Rx de torax (existencia de
infiltrados pulmonares); TC; Determinación de la
procalcitonina sérica; Hemocultivo; Serología;
Estudios bioquímicos y hematológicos;
Pulsioximetría o la gasometría arterial (para la
gravedad);
- Historia Clinica
- Tratamiento
- Por puntuacion de gravedad
- 0
- Tratamiento ambulatorio
- Amoxicilina 1 g/8 horas
- Amoxicilina 1 g/8 horas
- Tratamiento ambulatorio
- 1 o 2
- Tratamiento hospitalario
- Cefalosporina de tercera
generaciónc o amoxicilina-ácido
clavulánico + macrólido
- Cefalosporina de tercera
generaciónc o amoxicilina-ácido
clavulánico + macrólido
- Tratamiento hospitalario
- 3 o 4
- Tratamiento en la unidad de
cuidados intensivos
- Cefalosporina de tercera generacióne,f + macrólido o
levofloxacino
- Cefalosporina de tercera generacióne,f + macrólido o
levofloxacino
- Tratamiento en la unidad de
cuidados intensivos
- 0
- Por puntuacion de gravedad
- Prevención
- La inmunización contra la Hib, neumococos,
sarampión y tos ferina es la forma más eficaz
de prevenir la neumonía.
- La inmunización contra la Hib, neumococos,
sarampión y tos ferina es la forma más eficaz
de prevenir la neumonía.
- Evolución
- Debe esperarse una mejoría clínica en 2 a 3 días y,
por tanto, la pauta antibiótica seleccionada no debe
modificarse antes de las primeras 72 horas
- Debe esperarse una mejoría clínica en 2 a 3 días y,
por tanto, la pauta antibiótica seleccionada no debe
modificarse antes de las primeras 72 horas
- Pronóstico
- La mayor parte de los pacientes recupera su
actividad normal en 1 semana
- La mayor parte de los pacientes recupera su
actividad normal en 1 semana
- Indicencia
- NAC tiene una incidencia en nuestro país de 1,62 casos por 1.000 habitantes y año, estimándose que un
medico de familia puede ver entre 6 y 10 casos al año. Es más frecuente en invierno, en mayores de 65
años y en varones. Ingresan alrededor de un 25%, y de los pacientes que acuden a urgencias, lo hacen
un 61%, de los que cerca de un 9% lo harán en UCI. La estancia media es de 11,7 días y ocasiona un
promedio de inactividad de 23 días. La mortalidad en pacientes ambulatorios es menor del 5 %, si
ingresan en el hospital ronda el 12 % y puede llegar casi al 40 % si lo hace en una Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI)
- NAC tiene una incidencia en nuestro país de 1,62 casos por 1.000 habitantes y año, estimándose que un
medico de familia puede ver entre 6 y 10 casos al año. Es más frecuente en invierno, en mayores de 65
años y en varones. Ingresan alrededor de un 25%, y de los pacientes que acuden a urgencias, lo hacen
un 61%, de los que cerca de un 9% lo harán en UCI. La estancia media es de 11,7 días y ocasiona un
promedio de inactividad de 23 días. La mortalidad en pacientes ambulatorios es menor del 5 %, si
ingresan en el hospital ronda el 12 % y puede llegar casi al 40 % si lo hace en una Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI)
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