22765603
Description
Mind Map by Markos Carmona, updated more than 1 year ago
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Created by Markos Carmona
about 4 years ago
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Hipoglicemia en el RN
- ¿Cuando se considera la hipoglicemia?
- <45 mg/dl de glucosa plasmática
- <40 mg/dl glucosa en sangre
- Clasifica en
- Hipóglicemia
- Menor a 47 mg/dl
- Menor a 47 mg/dl
- Hipoglicemia recurrente
- +2 episodios en 24 hrs
- +2 episodios en 24 hrs
- Hipoglicemia persistente
- Volumen de infusión de
glucosa alto por mas de
una semana
- Volumen de infusión de
glucosa alto por mas de
una semana
- Hipóglicemia
- <45 mg/dl de glucosa plasmática
- ¿ Que sucede
normalmente
post parto?
- Al nacer, el RN posee
una carga de glucosa
que proviene de la
madre
- Para adaptarse,
utilizara toda esa
carga en
aproximadamente
1-2 hrs
- Se activan mecanismos de
regulación: glucagon, cortisol,
GH, y además disminuye la
insulina
- Al nacer, el RN posee
una carga de glucosa
que proviene de la
madre
- Epidemiologia
- RN a termino 2-5%
RN macrosomicos 8%
Prematuros 10-15%
- RN a termino 2-5%
RN macrosomicos 8%
Prematuros 10-15%
- Sintomatologia
- Signos
Autonómicos
- Taquicardia
Ansiedad
Temblores
Nauseas Vomito
Hipotermia
- Taquicardia
Ansiedad
Temblores
Nauseas Vomito
Hipotermia
- Signos
Neuroglucopénicos
- Cefalea
Letargia
Daño motor
o visual, o
neurologico
- Cefalea
Letargia
Daño motor
o visual, o
neurologico
- Inicialmente se
aprecian
descargas
adrenergicas,
como signos de
temblores o
irritabilidad
- El compromiso de
organos por Hipoglicemia,
determinara la
sintomatologia posterior
- hipotonía, hiporreflexia, rechazo
alimentario, inestabilidad térmica,
apnea, movimientos oculares
rotatorios, crisis de cianosis,
convulsiones, coma e IC
- hipotonía, hiporreflexia, rechazo
alimentario, inestabilidad térmica,
apnea, movimientos oculares
rotatorios, crisis de cianosis,
convulsiones, coma e IC
- El compromiso de
organos por Hipoglicemia,
determinara la
sintomatologia posterior
- Signos
Autonómicos
- Etiopatogenia
- Incremento de la
utilización de
glucosa
- - hijos de madres diabéticas
- eritroblastosis - drogas
maternas - hiperplasia o
hiperfunción de las células
beta de Langerhans -
producción de insulina por
tumores (adenoma de
células beta) - iatrogénica
- - hijos de madres diabéticas
- eritroblastosis - drogas
maternas - hiperplasia o
hiperfunción de las células
beta de Langerhans -
producción de insulina por
tumores (adenoma de
células beta) - iatrogénica
- Inadecuado aporte
de glucosa exogena o
endogena
- - RN a pre termino (prematuro) - retraso de
crecimiento intrauterino - ayuno prolongado -
estrés perinatal asfixia, hipotermia, sepsis,
shock - policitemia - exanguinotransfusión -
deficiencia hipotalámica o hipo pituitaria -
deficiencia de glucagón - insuficiencia adrenal -
glucogenólisis, intolerancia a la fructosa
- - RN a pre termino (prematuro) - retraso de
crecimiento intrauterino - ayuno prolongado -
estrés perinatal asfixia, hipotermia, sepsis,
shock - policitemia - exanguinotransfusión -
deficiencia hipotalámica o hipo pituitaria -
deficiencia de glucagón - insuficiencia adrenal -
glucogenólisis, intolerancia a la fructosa
- Incremento de la
utilización de
glucosa
- Tratamiento
- Asintomáticos con glucosa
mayor a 30 mg/dl
- Dextrosa EV 10%
6-8 mg/kg/min
- Control a los
20-30 min.
- Dextrosa EV 10%
6-8 mg/kg/min
- Asintomáticos con
glucosa entre 30-47 mg/dl
- Tolera VO
- Dar lactancia
materna
- Control a los
20-30 min.
- Se repite infusión de 15 mg/kg/min dextrosa 10%
+ glucagón IM 0,1mg/kg + Epinefina o octeotride (buscando las causas de
la hipoglicemia persistente)
- Se repite infusión de 15 mg/kg/min dextrosa 10%
+ glucagón IM 0,1mg/kg + Epinefina o octeotride (buscando las causas de
la hipoglicemia persistente)
- Dar lactancia
materna
- No tolera VO
- Se trata igual que:
- Se trata igual que:
- Tolera VO
- Sintomáticos glucosa
menor a 47 mg/dl
- Mini bolo glucosa
10% 2cc/kg
- Dextrosa EV 10%
6-8 mg/kg/min
- Control a los
20-30 min.
- Si después del control, el valor es <45 mg/dl
- Si después del control, el valor es <45 mg/dl
- Control a los
20-30 min.
- Dextrosa EV 10%
6-8 mg/kg/min
- Mini bolo glucosa
10% 2cc/kg
- Asintomáticos con glucosa
mayor a 30 mg/dl
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