Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Etiología
1. Multifactorial
  1. Obesidad
  2. Longevidad
  3. Medicamentos
Fisiopatología
1. Número excesivo de eventos de reflujo
2. Incremento en la acidez del jugo gástrico
3. Sensibilidad de la mucosa esofágica y supraesofágica
Factores que contribuyen
1. Relajación transitoria del EEI
2. EEI hipotónico
3. Distorsión anatómica del EEI
  1. Hernia hiatal
4. Alteración en la secreción salival y motilidad gástrica
Clasificación
1. Síndromes esofágicos
  1. Síndromes sintomáticos
    1. Síndrome de dolor torácico
    2. Síndrome por reflujo típico
  2. Síndromes con lesión esofágica
    1. Esofagitis por reflujo
    2. Esofagitis por reflujo
    3. Esófago de Barret
    4. Adenocarcinoma
2. Síndromes extraesofágicos
  1. Asociaciones establecidas
    1. Erosiones dentales
    2. Tos crónica
    3. Laringitis
    4. Asma
  2. Asociaciones propuestas
    1. Faringitis
    2. Sinusitis
    3. Fibrosis pulmonar idiópatica
    4. Otitis media recurrente
Cuadro clínico
1. Esofágicos
  1. Pirosis
  2. Regurgitación
  3. Dolor epigástrico
2. Sugestivos
  1. Gastritis
    1. Dispepsia funcional
      1. Síndrome de intestino irritable
3. Extraesofágicos
  1. Respiratorios/orofaringeos
    1. Laringitis
      1. Tos crónica
        Sinusitis
        Asma
    2. Erosiones dentales
Diagnóstico
1. Radiografía de tórax
  1. Hernia hiatal
    1. Burbuja gástrica intratorácica
    2. Parte del colon
  2. Fibrosis pulmonar
2. SEGD
  1. Alteraciones anatómicas
    1. Esófago corto
    2. Divertículos esofágicos
      1. Estenosis
3. Endoscopia
  1. Solo hacer cuando hay datos de alarma
    1. Visualiza directamente la mucosa
      1. Esófago de Barret
  2. Clasificación
    1. Savary-Miller
    2. De Los Ángeles
4. Manometría
  1. Función motora del EEI
    1. Detecta hipomotilidad, espasticidad,
5. pHmetría
  1. Estándar de oro
    1. Mide el tiempo que el pH es <4
Tratamiento
1. Modificar estilo de vida
2. Supresión ácida
  1. Pilar de manejo
    1. Antagonistas H2
      1. Desarrollo de taquifilaxia
    2. IBP
      1. Omeprazol 20mg/d
    3. Procinéticos
      1. Metoclopramida 10mg previo alimentos
    4. Protectores de mucosa
      1. Sucralfato
3. Quirúrgico
  1. Funduplicatura
    1. Total, Nissen 360º
    2. Parcial
      1. Toupet, 270º
      2. Dor, 180º
Condición que ocurre cuando el reflujo del contenido gástrico provoca síntomas molestos y complicaciones graves

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Enfermedad por reflujo gastroesofágico

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