Atención médica prenatal

Programa de atención integral antes del parto que incluye una estrategia coordinada para la atención médica y apoyo psicológico, que en condiciones óptimas comienza antes de la concepción y se extiende durante todo el periodo prenatal
Inclye
1. Atención previa a la concepción
  1. Evaluación del riesgo preconcepcional
    1. Detección y/o seguimiento de enfermedades crónicas, antecedentes reproductivos, exposición a riesgos ambientales
  2. Exploraciones complementarias
  3. Acciones educativas y promotoras de la salud
2. Diagnóstico de Embarazo
  1. Manifestaciones Clínicas
    1. Amenorrea, cambios del moco cervicouterinos, mamarios, mucosa Vaginal, uterinos, cervicouterinos
  2. Pruebas de Embarazo (detección de HCG)
    1. Sangre
    2. Orina
  3. Ecografía Transvaginal
  4. Tras el Dx calcular fecha esperada de parto con la regla de Naegele
    1. + 7 días del primer día de sangrado de la última menstruación - 3 meses + 1 año
3. Identificar Factores de riesgo
  1. Sociales
    1. Analfabetismo
    2. Trabajo materno
    3. Situación Socioeconómica
  2. Biológios
    1. Edad Materna
      1. > 14 y < 35
    2. Enfermedades Crónicas
      1. Obesidad
      2. Diabetes Mellitus
      3. Hipertensión Arterial Sistémica
      4. Enfermedades Reumatológicas
    3. Antecedentes Obstétricos
      1. Nuligesta
        No está embarazada o nunca lo estuvo
      2. Primigesta
        1er embarazo
      3. Multigesta
        Múltiples embarazos
      4. Primípara
        Ha dado a luz solo una vez
      5. Multípara
        Ha dado a luz múltuples veces
  3. Ambientales
    1. Toxicomanías maternas
    2. Contaminación laboral
Primer Control
1. Historia clínica completa
2. Exámenes de laboratorio
  1. Grupo ABO Rh
  2. Prueba de Coombs
  3. BH completa
  4. Clicemia
  5. Prueba de VIH
  6. Hepatitis B
  7. Examen de orina, sedimento y urocultivo
  8. TSH
  9. VDRL
3. Exámen Físico
  1. IMC
  2. Presión Arterial
4. Ultrasonido
Controles Posteriores
1. Periodicidad
  1. Cada 4 semanas
    1. Hasta la 28 SDG
  2. Cada 2-3 semanas
    1. Entre las 28 y 36 SDG
  3. Cada semana
    1. Desde las 36 a las 41 SDG
2. Buscar Bienestar Fetal
  1. FCF
  2. Movimientos Fetales
3. Búsqueda de signos y síntomas de Preeclampsia, amenaza de parto prematuro y colestasia intrahepática
4. Ultrasonidos
  1. Entre las 11 y 14 SDG
    1. Longirud céfalo-nalgas para precisar edad gestacional
  2. Entre las 22 y 24 SDG
    1. Precisar anatomía fetal
  3. Entre las 34 y 36 SDG
    1. Evaluar crecimiento fetal, localización placentaria y volúmen de líquido amniótico
5. Estudios de laboratorio
  1. Entre la 28 y 32 SDG
    1. Entre las 35 y 37 SDG
      1. Cultivo vaginal perineal
        Identificar Estreptococo B
      2. VDRL
      3. BH completa
    2. VDRL o RPR
      1. Estudios serológicos de la sífilis
    3. Test de tolerancia oral a la glucosa con 75 gr
    4. Hemograma
    5. Cooms indirecto en Rh- no sensibilizadas
Recomendaciones
1. Nutricionales
  1. Suplementación con hierro y ácido fólico
    1. Entre 30 y 60 mg de hierro elemental y 400 µg (0,4 mg) de ácido fólico diario
  2. Calcio (En poblaciones con baja ingesta
    1. 1,5–2,0 g de calcio elemental por vía oral diario
  3. Multivitamínicos
    1. En mujeres con bajo peso, fumadoras, drogadictas, vegetarianas y engestación múltiple
  4. Disminuír consumo de cafeína, suprimir ingesta de alcohol
2. Físicas
  1. Ejercicio regular
    1. 20 minutos de ejercicio ligero 5 días a la semana

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