19126986
Description
Mind Map by Samantha Favela, updated more than 1 year ago
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Created by Samantha Favela
almost 5 years ago
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Historia clínica ginecoobstetrica
- Anamnesis
- Informacion general
- Edad
- Última
menstruación
normal (FUR)
- Gravidez y
paridad
- Embarazos
a término
- Partos
prematuros
- Abortos
- Hijos vivos
- Embarazos
a término
- Síntoma
principal
- Enfermedad actual
- • Cuál es el problema •El sitio
exacto en que se está
presentando • La fecha y hora de
inicio • Si los síntomas están
cediendo o empeorando •
- La duración de los síntomas
• Cuándo se presentan éstos y la
• Manera en que se relacionan o
influyen otros sucesos en su
vida.
- La duración de los síntomas
• Cuándo se presentan éstos y la
• Manera en que se relacionan o
influyen otros sucesos en su
vida.
- • Cuál es el problema •El sitio
exacto en que se está
presentando • La fecha y hora de
inicio • Si los síntomas están
cediendo o empeorando •
- Edad
- Antecedentes
- Anticonceptivos
- Descubrir si la paciente está
utilizando algún tipo de
anticoncepción o si lo requiere.
- Descubrir si la paciente está
utilizando algún tipo de
anticoncepción o si lo requiere.
- Medicamentos y hábitos
- Describir cualquier
medicamento, prescrito o no,
que esté tomando o que
haya estado tomando
cuando primero ocurrieron
los síntomas
- Uso de
drogas
- Si fuma:
cuanto y
desde cuando
- Cantidad de
Alcohol que
ingiere
- Describir cualquier
medicamento, prescrito o no,
que esté tomando o que
haya estado tomando
cuando primero ocurrieron
los síntomas
- Antecedentes médicos
- Antecedente de enfermedad médica
o psiquiátrica grave y si se requirió
de hospitalización.
- Aumentos o pérdidas de peso
importantes anteriores al inicio
de los síntomas actuales de la
paciente.
- Endocrinopatías
- Antecedente de enfermedad médica
o psiquiátrica grave y si se requirió
de hospitalización.
- Antecedentes
quirúrgicos
- Operaciones y las
complicaciones
postoperatorias o
anestésicas asociadas.
- Operaciones y las
complicaciones
postoperatorias o
anestésicas asociadas.
- Alergias
- Alérgicas posibles a fármacos o
alimentos específicos
- Deben precisarse la reacción que se produjo
(erupción cutánea, alteración gastrointestinal) y el
momento aproximado en que sucedió
- Alérgicas posibles a fármacos o
alimentos específicos
- Antecedentes ginecológicos
- Historia menstrual
- Menarca
- Intervalo entre
mestruaciones
- Duración del flujo
menstrual
- Cantidad y característias del
flujo
- Grado de
incomodidad
- Menarca
- Antecedentes de ETS
- Tto u hospitalización por
salpingitis, endometriosis o
abscesos tuboováricos.
- Historia menstrual
- Antecedentes sexuales
- Sexualmente
activa
- Homosexual o
heterosexual
- Sexualmente
activa
- Diátesis hemorrágica o
trombótica
- Ha exhibido sangrados
excesivos relacionados con
cirugías o traumatismos
menores anteriores
- Familiares cercanos ha
experimentado alguna
tromboembolia venosa
(VTE)
- Ha exhibido sangrados
excesivos relacionados con
cirugías o traumatismos
menores anteriores
- Antecedentes
sociales
- Antecedentes
matirales o sexuales
- Trabajo
- Antecedentes
matirales o sexuales
- Antecedentes familiares
- Estado de salud de
sus familiares
inmediatos
- Familiares con
alguna enf
genética
- Cadiopatias
familiares, HAS,
renal, enf
hematológicas, DM,
osteoporosis
- Estado de salud de
sus familiares
inmediatos
- Anticonceptivos
- Informacion general
- Exploración
física
- Signos vitales
- Examen de mamas
- Técnica de exploración
- Frente a un espejo --> detectar
cambios o depresiones en la
piel y
- Repetirlo la misma fecha cada
mes (1semana después de la
menstruación
- Frente a un espejo --> detectar
cambios o depresiones en la
piel y
- Técnica de exploración
- Examen abdominal
- Inspección
- Auscultación
- Palpación (S y
P)
- Percusión
- Inspección
- Genitales externos
- Vello púbico
- Patrón
(masculino o
femenino)
- Presencia de liendres
o ladillas
- Folículos pilosos
infectados
- Patrón
(masculino o
femenino)
- Piel
- Buscar dermatitis o
decoloración
- Buscar dermatitis o
decoloración
- Clítoris
- Glande - retracción
- No mida >2.5cm
- No mida >2.5cm
- Glande - retracción
- Uretra
- Coloración
- Protuberancias
- Protuberancias
- Coloración
- G. Bartolini
- No deben verse ni
sentirse
- No deben verse ni
sentirse
- G. Vestibulares
- Palparse en busca de
inflación o sensibilidad
- Palparse en busca de
inflación o sensibilidad
- Vello púbico
- Ano
- Buscar hemorroides,
fisuras, irritación o
infecciones perineales
- Buscar hemorroides,
fisuras, irritación o
infecciones perineales
- Himen
- Soporte perineal
- Pedirle al px que
puje
- Presencia de ureterocele,
cistocele, recotece o prolapso
- Presencia de ureterocele,
cistocele, recotece o prolapso
- Pedirle al px que
puje
- Exploración vaginal
- Anormalidades -> Papanicolaou
- Palapación
- Paredes lisas,
elásticas y no
dolorosas
- Paredes lisas,
elásticas y no
dolorosas
- Anormalidades -> Papanicolaou
- Signos vitales
- Exploración
bimanual
- Cuello uterino
- Redondo 4-6 cm
de diámetro
- Orificio externo es
redondo y virtualmente
cerrado
- Irregularidades
(nódulos quistes de
Naboth
- Es moderadamente
móvil
- Muy firme - sospechar
Ca, inflamación, qx
- Muy firme - sospechar
Ca, inflamación, qx
- Redondo 4-6 cm
de diámetro
- Útero
- No debe producir dolor a la
presión o movimiento
- 2/3
anteversión
1/3
retroversión
- 2/3
anteversión
1/3
retroversión
- No debe producir dolor a la
presión o movimiento
- Recto
- Detectar sensibilidad extrema,
masas e irregularidades
- Detectar sensibilidad extrema,
masas e irregularidades
- Cuello uterino
- Procedimientos dx
- Pruebas de infección vaginales
- Cultivo
- pH vaginal
- pH ácido (4-5)- infecciones micóticas
- ph alcalino (5-5.7) - vaginosis bacterianas y
tricomoniasis
- pH ácido (4-5)- infecciones micóticas
- Papanicolaou
- Espejo
- Espátula
- Rota 360º
- Canal vaginal
- Canal vaginal
- Rota 360º
- Hisopo o cepillo
- Portaobjetos
- Espejo
- Cultivo
- Pruebas de infección vaginales
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