FISIOLOGIA DEL EMBARAZO

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Laura Latorre Parga
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FISIOLOGIA DEL EMBARAZO
  1. SISTEMA CV
    1. - Disminucion de la RVP causado por VASODILATACION, aumento de la FC, aumenta el GC, aumenta el volumen plasmatico, disminuye PA en segundo trimestre
      1. CORAZON: aumenta 30gr, desplazamiento a la izquierda, HVI con aumento de contractilidad, aumento de flujo valvular con aumento de intensidad S1 y S2 , puede haber soplos,
        1. SISTEMA VENOSO: dilatacion de venas por relajacion de musculo liso: varices en MI, hemorroides, edema, rs trombos
        2. SISTEMA RESPIRATORIO
          1. aumenta plasticidad pulmonar y FR, mayor vascularizacion, mayor secrecion de TRS, mas demanda de intercambio gaseoso, diafragma se eleva 4 cm y aumenta trabajo respiratorio, mayor captacion de oxigeno, alcalosis respiratoria
          2. HEMATOLOGICO Y LINFATICO
            1. sintesis hepatica de factores de coagulacion, de crecimiento y proinflamatorios, aumenta sintesis de factores vitamino K dependientes, aumenta sintesis fibrinogeno, disminuye sintesis de proteina C-S-ATIII, hipercoagulabilidad, disminuye fibrinolisis, aumento de EPO con aumento de hematopoyesis, leucocitosis, plaquetas bajan, aumenta VSG, disminuye viscosidad.
            2. RENAL
              1. Aumenta flujo renal Y FG, aumenta clearance creatinina, mayor diuresis, polaquiuria, poliuria, tenesmo vesical, nicturia, disminuicon densidad urinaria, hidronefrosis, aumento de PH
              2. GASTROINTESTINAL
                1. sialorrea con menor PH en saliva, riesgo de infx y preiodontitis, fragilidad de encias, mucosas hiperemicas, disminucion del tono del esfinter esofagico-->RGE, vaciamiento gastrico se enlentece, PH gastrico aumenta, peristaltismo disminuido: constipacion, nauseas, vomito, aumento colesterol
                2. METABOLICOS
                  1. Ganancia de peso 9-16 kilos en todo el embarazo, (aunque en primer trimeestre puede perder peso por vomito e inapetencia), hiponatremia e hipocalemia: calambres y edema,, aumento de necesidad energetica, hiperinsulinemia en primeras 20 sem, en la segunda mitad hay efecto antiinsulinico con resistencia a insulina.
                  2. NEUROINMUNOENDOCRINO
                    1. Reconocimiento inmune del cigoto por cuerpo luteo hasta semana 8, luego por linfocitos B y T gracias a la placenta, progesterona en SNC: deficit de atencion, perdida de memoria reciente, insomnio, somnolencia, depresion, nostalgia, sensibilidad emocional, por aumento de GABA y disminucion de serotonina, menor FSC por hipocapnea (protector frente a hipervolemia)
                    2. TIROIDES
                      1. Aumenta funcion y vascularizacion de la glandula, aumentan hormonas tiroideas
                      2. PARATIROIDES
                        1. Hiperparatiroidismo fisiologico porque disminuye calcio, magnesio y fosfato; aumenta vitamina D y calcitonnina
                        2. PIEL Y FANERAS
                          1. aumenta estimulo pigmentario en melanocito (areola, pezon, linea media abdominal, axilas, perine, cara); acne, telangiectasias, nevus, estrias cutaneas, separacion de rectos abdominales
                          2. UTERO
                            1. 34-35 cm, forma ovoide por hipertrofia muscular y dilatacion, conexiones intercelulares para contraerse
                            2. CERVIX
                              1. Se espesa moco cervical y hace tapon mucoso, ablandamiento del cervix
                              2. ORGANOS ANEXOS DE APARATO GENITAL
                                1. Trompas de falopio se edematizan, endometrio cambio decidual, aumento circulacion ovarica, luteoma
                                2. VAGINA, EXTERNOS
                                  1. Aumenta turgencia de mucosa y vascularizacion, aumenta PH
                                  2. GLANDULAS MAMARIAS
                                    1. Hipertrofia e hiperplasia de conductos y alveolos, aumenta circulacion colateral, aumenta peso mamas, glansdulas sebaceas de Montgomery, aumento coloracion areola y pezon.
                                    2. OTROS
                                      1. Lordosis, marcha
                                      2. REPRODUCTOR
                                        1. No ovulacion y no maduracion de foliculos. Endometrio se convertira en decidua
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