Anestésicos Inalatórios

Annotations:

• O objetivo de se usar os anestésicos inalatórios é alcançar uma pressão parcial de anestésico no cérebro suficiente para deprimir a função do SNC.
• São administrados e removido do organismo pelos pulmões Permitem um ajuste rápido da profundidade anestésica

1. Halotano - Isoflurano - Enflurano - Metoxiflurano - Sevoflurano - Desflurano
   1. Farmacocinética
      1. A profudidade anestésica é determinada pela pressão parcial do anestésico no cérebro. Para alcançar o cérebro as moleculas de gás anestésico devem se difundir ao longo de uma serie de gradiente de pressão parcial, do ar inspirado para o alvéolo, do alvéolo para o sangue e do sangue para o cérebro.
         1. Biotransformação e Eliminação
            1. Halotano de 60 a 80% deste absorvido são eliminados inalterados no gás exalado, nas primeiras 2 h após sua administração
            2. Enfluorano Cerca de 80% deste administrado podem ser recuperados inalterados no gás expirado; do restante, cerca de 2 a 5% são biotransformados no fígado
            3. Isofluorano Com relação a este, sabese que apenas 0,2% do total deste anestésico inalado é biotransformado
            4. Sevofluorano menos de 5% do que é captado sofrem biotransformação. Os principais produtos da biotransformação são os fluoretos inorgânicos, que são rapidamente excretados pela urina.
            5. Metoxifluorano sofre biotrnasformação hepatica aproximadamente 50% do agenteinalado é biotransformado
            6. Desflurano um aspecto desejável é a sua baixa taxa de biotransformação, apenas 0,02% da dose inalada sofre biotrnasformação
   2. Farmacodinâmica
      1. O mecanismo pelo qual os agentes anestésicos inalatórios produzem anestesia é, até os dias de hoje, controvertido. Algumas teorias, agrupadas como clássicas, tentam explicar o fenômeno por meio das propriedades fisico-químicas dos anestésicos, ao passo que as chamadas teorias modernas ocupam-se com os efeitos destes anestésicos sobre as propriedades bioquímicas e biofísicas das células
         1. Clássicas - Teoria da lipossolubilidade
         2. Modernas - Teorias bioquímicas, Teoria dos hidratos, Teoria da expansão
   3. Efeitos dos Anestésico Inalatórios
      1. Sistema Nervoso Central - depressão reversível, potente vasodilatação com aumento do fluxo sanguíneo cerebral
      2. Sistema Respiratório - depressão da ventilação alveolar
      3. Sistema Cardiovascular - redução do débito cardíaco
      4. Figado - toxidade, lesóes hepatocelular
      5. Rins - reduzem o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular, nefrotoxidade
      6. Musculatura Esquelética - pequeno efeito de relaxamento muscular resultado direto da depressão do SNC