Técnicas Respiratórias em Pediatria

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• Técnicas de Fisioterapia Respiratória Pediátrica e Neonatal

• Histórico da fisioterapia respiratória 1960 - Brompton ( TEF/Huffing/DP) Exp forçada; AFE/tosse/TEF 1970 - Inspirômetro de incentivo (pós-op de cirurgias abdominais) EDIC  exercício com fluxo insp. controlado (supralateral) 1980 expirações lentas ELTGOL/ELPr/Drenagem autógena(Chevalier) VA de peq e médio calibres 1990 DRR “fungar passivo” Inspiração forçada

• Fisioterapia Respiratória em Pediatria 1. Primários: desobstrução brônquica 2. Secundários: curto e médio prazo prevenir atelectasias e hiperinsuflação 3. Terciários: prevenção de danos estruturais

• Fisioterapia do lactente (<24 meses) 1. Publicações com resultados negativos (técnicas convencionais) 2. Passiva 3. Exame clínico personalizado 4. Diagnóstico disfuncional (ausculta) 5. Prática (profissionais especializados) 6. Anamnese com os pais

• FATORES DETERMINANTES DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO Mecânica Respiratória do Lactente -Tórax complacente  -Compartimento abdominal menos compressível -Traquéia complacente -Alvéolos mais densos -Laringe mais alta -Vias aéreas extra torácicas 55% do sistema respiratório

• Fenômeno Obstrutivo = multifatorial Secreção Edema epitelial Broncoespasmo Perda tração radial = FR ​​​​​​​(Frequência Respiratória)

• Como avaliar o desconforto? Gemido RE - retração do externo BAN- batimento da asa do nariz RDS - respiratory distress syndrome (SDR - síndrome do desconforto respiratório) TIC - Tiragem Intercostal

• TÉCNICAS  Convencionais Vibrocompressão, drenagem postural e percussão   Atuais​​​​​​ ELPR , DRR, AFE , DAA,ELTGOL,TILA/TIRA

• Técnicas Convencionais Tapotagem/Percussão  Vibração Vibrocompressão  Drenagem Postural   Aspiração (ceringa)  Tosse (traquéia)

• Técnicas Atuais de FR  VAS DRR e DRR+I (Desobstrução Rinofaríngea Retógrada) VA Grande Calibre AFER TEF Bag Squeezing  VA Peq/Med calibre ELTGOL (expiração lenta total com a glote aberta em decúbito lateral) ELpr(expiração lenta prolongada) DAA(drenagem autogena assistida) AFEL VA de troca EDIC(exercício com fluxo inspiratório controlado) TILA/TIRA(Técnica de insuflação seletiva para tratamento de atelectasia - técnica francesa) Bloqueio torácico** CAR(Ciclo ativo da respiração)-A técnica do ciclo ativo da respiração consiste na combinação de técnicas de controle da respiração, exercícios de expansão torácica associados ou não a vibração e percussão e técnica de expiração forçada. CAR -Três componentes 1. Controle da respiração (Resp. Diafragmática) 2. Inspiração Profunda 3. TEF/Huffing​​​​​​​ CPAP -(continuous positive airway pressure​​​​​​​) - pressão positiva nas vias aéreas.)