ATENCIÓN DEL ABORTO TERAPÉUTICO MSP 2015

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• UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

• NOMBRE: Kathleen Andrango SEMESTRE: Octavo FECHA: 18/05/2021

• ATENCIÓN DEL ABORTO TERAPÉUTICO MSP 2015

• ayuda a 

• Evitar la demora en el diagnóstico y tratamiento del Aborto terapéutico y brindar herramientas para su manejo. Es parte de las estrategias del Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal.

• INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE UN AT

• no será

• Punible en los siguientes casos: 1. “Si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este peligro no puede ser evitado por otros medios”. 2. “Si el embarazo es consecuencia de una violación en una mujer que padezca de discapacidad mental.”

• AT cuando hay peligro para la vida o salud de la mujer embarazada

• debe

• Considerarse particularmente sobre la base de un análisis minucioso, y de acuerdo al criterio de los profesionales de la salud en conjunto con la mujer embarazada

• se

• Garantiza la prevención de cualquier riesgo para la vida o salud integral de la mujer

• por lo que

• Aquellas patologías que no consten específicamente en ninguna lista internacional deberán ser valoradas por los profesionales de salud

• basados en los

• Principios bioéticos de la beneficencia, la no maleficencia, la justicia y la autonomía

• Aborto terapéutico cuando el embarazo es producto de una violación en una mujer que padezca discapacidad mental

• la

• Presencia de un embarazo en una mujer con discapacidad mental en una proporción equivalente al 40% requiere de una comprensión integral de la situación de violencia sexual que esto representa

• se debe

• Asesorar al representante legal sobre la importancia de denunciar el hecho con el objetivo de proteger a la mujer

• es

• Indispensable que el representante legal presente una petición que puede ser verbal o escrita en la cual se declara el hecho de la violación

• esta

• Determinada la obligación del servicio de notificar a la autoridad competente para la investigación de este hecho con el objetivo de proteger a la mujer víctima de violencia

• MANEJO Y TRATAMIENTO DEL ABORTO TERAPÉUTICO

• Asesoramiento frente al AT

• el

• Personal de salud debe conocer el bajo riesgo de morbilidad y mortalidad materna de un AT seguro y debe estar capacitado

• las

• Mujeres necesitan información inmediata sobre las opciones y la prestación de servicios

• se debe

• Informar a la paciente sobre la garantía de la confidencialidad sobre su condición de salud, decisión y la conducta a seguir

• se

• Recomienda asesoría sobre anticoncepción posaborto

• De la provisión de servicios

• deben

• Facilitar el acceso al mismo, o en caso de no tener capacidad resolutiva, referir oportunamente al establecimiento de salud correspondiente.

• el

• Personal de salud debe garantizar que no se restrinja el acceso de las mujeres al AT por motivos de edad, origen étnico, creencias religiosas, discapacidad

• los

• Proveedores deben asegurarse de que un miembro femenino del personal esté disponible si se lo solicita

• Manejo inicial

• se  debe

• Realizar un diagnóstico inicial y de ser necesaria, la referencia al nivel de atención correspondiente

• el

• Diagnóstico inicial incluye: 1. Confirmar si la mujer está embarazada 2. Estimar la edad gestacional 3. Confirmar que el embarazo es intrauterino

• las

• Mujeres que deciden continuar con el embarazo deben ser referidas para cuidado prenatal adecuado

• aquellas que

• Tienen indicación de AT requieren asesoría adecuada que incluya la anticoncepción y promoción de una vida sexual segura

• se debe

• Identificar situaciones de vulnerabilidad para referir al apoyo apropiado de manera oportuna

• Preparativos para el procedimiento

• los

• Establecimientos de salud deberán estar adecuados de acuerdo a su nivel de complejidad

• para

• 1. Atender a mujeres con indicación de AT en diferentes edades gestacionales.                  2. Disponer y ofrecer los métodos recomendados de acuerdo al nivel de complejidad                                  3. Garantizar la oportuna referencia o derivación                4. Asesoramiento sobre los distintos métodos de aborto y métodos anticonceptivos.        6. Acompañamiento pre y posprocedimiento.

• informar sobre

• 1. El procedimiento.                    2. Que es probable que se presenten cólicos, dolor y sangrado.                                      3. Cuánto tiempo dura el proceso.                                        4. Opciones para manejo del dolor.                                              5. Complicaciones y riesgos asociadas con el método de AT. 6. Cuándo ella será capaz de reanudar sus actividades normales, incluyendo las relaciones sexuales.                    7.Confidencialidad de su información en salud.

• proveer

• 1. Valoración lo pronto posible a las mujeres que requieren el AT                                                  2. Referencia inmediata a un proveedor capacitado.              3. Ofrecer evaluación oportuna dentro de tres días después de la referencia.                                4. El procedimiento de un AT no debe exceder de seis días como tiempo total prudente, tomando en cuenta la edad gestacional.

• asegurar el

• Cumplimiento de: * Anticoncepción después del AT. * Profilaxis antibiótica. * Tamizaje para infecciones de trasmisión sexual. * Profilaxis de isoinmunización. * Información y asesoría pre-AT y post-AT.

• Métodos recomendados para la realización del AT

• estos

• Difieren de acuerdo a la edad gestacional

• para

• Embarazos con una edad gestacional mayor a 14 semanas

• se

• Recomiendan tanto la dilatación y evacuación  como los métodos farmacológicos (misoprostol)

• Métodos quirúrgicos (AMEU) para AT

• Técnica recomendada para el AT quirúrgico en embarazos con un máximo de 12 a 14 semanas de gestación. No debe completarse mediante curetaje cortante a modo de rutina.

• es la

• se debe

• Preparar el cuello uterino antes del procedimiento en mujeres con un embarazo de más de 14 semanas de gestación que opten por la técnica de Dilatación y Evacuación

• mediante

• 1. 400 µg de misoprostol administrado por vía sublingual, de dos a tres horas antes del procedimiento 2. 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal, tres horas antes del procedimiento

• la

• Oxitocina no deberá iniciarse antes de seis horas de la administración de misoprostol

• Métodos farmacológicos para AT

• para

• Embarazos con una edad gestacional de hasta 12 semanas 800 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual.  Máximo de tres dosis repetidas de 800 µg con intervalos de al menos tres horas

• en

• Embarazos con una edad gestacional mayor a 12 semanas hasta las 22 semanas 400 µg de misoprostol administrado por vía vaginal o sublingual, repetido cada tres horas con un máximo de cinco dosis.

• Complicaciones del AT1

• se debe

• Informar que es un procedimiento seguro, que la mortalidad y las complicaciones principales son raras en todas las gestaciones

• complicaciones

• * La ruptura uterina , se producen en AT de mayor edad gestacional. * Severa hemorragia que requiere transfusión; el riesgo es menor para los AT tempranos. * Perforación uterina asociada solo a AT quirúrgico, el riesgo es menor para los AT tempranos y los realizados por personal de salud capacitado. * Trauma cervical (en AT quirúrgico solamente) * Otros riesgos quirúrgicos y de anestesia.

• ofrecer

• Información acerca de los síntomas y signos que pueden experimentarse después de un AT

• Criterios de referencia y contrarreferencia

• referir a la

• Paciente a establecimientos con adecuada complejidad y capacidad resolutiva una vez que se ha establecido el diagnóstico diferencial

• después de la

• Fase de atención de especialidad y aplicadas todas las medidas de atención integral post-AT, enviar al nivel primario con indicaciones y resultados 

• BIBLIOGRAFÍA Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Atención del aborto terapéutico. Guía de Práctica Clínica (GPC). [Internet]. Ecuador: MSP; 2015. [Consultado 15 de mayo de 2021]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Aborto-terap%C3%A9utico.pdf