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Description
Flashcards by Mozart Liessi, updated more than 1 year ago
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Created by Mozart Liessi
over 9 years ago
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| Question | Answer |
| hipertiroidismo subclínico | TSH bajo el límite inferior del rango de referencia T4 libre y T3 dentro del rango normal |
| VN de perfil tiroideo | TSH: 0,5-4,7 uU/mL T4 total: 4,69-12,55 ug/mL t4 libre: 0,8-2,5 ng/dL T3 total: 0,7-2,3 ng/mL T3 libre: 1,4-4,4 pg/mL TBG: 10-30 ug/dL TRAB: ... T-uptake: 22,5-37 % |
| perfil tiroideo y enfermedades de tiroides (8) | |
| Clasificación de acuerdo a la captación tiroidea de radioyodo: (5) | • Bocio difuso hipertiroideo: Enf. Basedow-Graves-Parry • Bocio multinodular hipertiroideo: Enf de Plummer • Bocio uninodular hipertiroideo: adenoma tóxico • Hipertiroidismo asociado a mola hidatiforme • Hipertiroidismo por tumor hipofisiario productor de TSH |
| Clasificación de acuerdo a la captación tiroidea de radioyodo: (5) captación baja | • Tiroiditis subaguda dolorosa (de Quervain) • Tiroiditis subaguda silente • Tiroiditis post parto • Administración de productos yodados • Administración exógena de hormonas tiroideas o sus metabolitos |
| Clasificación según causa: (13) | Exceso de producción tiroidea: • Bocio difuso hipertiroideo • Bocio multinodular hipertiroideo • Bocio uninodular hipertiroideo • Tumor productor de TSH • Mola hidatiforme • Aporte excesivo de yodo Exceso de producción extratiroídea: • Struma ovárico • Carcinoma folicular metastásico Destrucción de tejido tiroideo: • Tiroiditis subaguda • Tiroiditis silente • Tiroiditis inducida por amiodarona Aporte exógeno de hormonas tiroideas o sus metabolitos: • Tirotoxicosis facticia • Iatrogenia (fines adelgazantes) |
| Presentación clínica | Síntomas hipermetabólicos: • Nerviosismo • Mala tolerancia al calor • Palpitaciones • Baja de peso con apetito conservado • Temblor de extremidades • Fatigabilidad fácil • Falta de fuerzas en la cintura escapular y pelviana • Diarrea (Dx de Diarrea) Examen físico: • Mirada brillante • Taquicardia • FA aumentada en un 20% • Bocio • Piel caliente y sudorosa • Enflaquecimiento importante • Reflejos osteotendíneos exaltados • Temblor distal |
| perfil tiroideo en hipertiroidismo | Niveles de TSH: < 0,01 uUmL T3, T4 y T4libre: • T3> 170 ng/dL • T4 > 12,5 ug/dL • T4 libre > 1,8 ng/dL En el 5% de los casos T4 puede estar dentro de lo normal pero T3 se mantiene elevada hipertiroidismo a T3 |
| cuadro clinico de enf de graves | • Hipertiroidismo • Bocio difuso • Signos oculares • Puede presentar con menor frecuencia mixedema pretibial y Acropaquia tiroidea |
| diagnostico diferencial entre hipertiroidismo gestacional transitorio y enfermedad de graves | TRAB (solo en enf graves) HGT no tiene bocio |
| El farmaco que produce hipertiroidismo | Amiodarona |
| tto de hipertiroidismo | tiamazol, PTU (anti tiroideas) radioyodo cirurgia |
| Consecuencias del hipertiroidismo subclínico: (5) | o Progresión a hipertiroidismo clínico, especialmente en bocios nodulares o Mayor producción de T3 o Alteraciones cardíacas: disfunción cardiovascular y AC x FA o Pérdida de masa ósea, riesgo de fractura y efectos adversos músculo-esqueléticos o Trastornos psiquiátricos (demencias) |
| dx de hipertiroidismo subclinico (4) | o Embarazo normal o Síndrome eutiroideo enfermo o Uso de dopamina o dobutamina o Corticoides en dosis altas |
| clasificación de bocio (4) | Clasificación clínica de la OMS • Grado O: no palpable ni visible • Grado 1: bocio palpable o 1a: detectado en examen de cuello en posición normal o 1b: detectado sólo con cuello en extensión • Grado 2: bocio visible en el cuello en posición normal • Grado 3: bocio visible desde distancia |
| casuas de bocio uninodulares (7) | Bocios uninodulares: Hipertiroideos: • Nódulo tóxico • Tiroiditis subaguda focal Eutiroideos: • Hiperplasia nodular coloide • Quiste coloideo • Tiroiditis aguda • Adenomas • Cáncer de tiroides Hipotiroideos: son poco frecuentes, se debe descartar cáncer |
| causas de bocio multinodular (4) | Bocios multinodulares: Hipertiroideos (Enf. De Plummer): bocio de larga data en pacientes de mayor edad Eutiroideos: • Hiperplasia nodular coloidea • Cáncer de tiroides • Bocios dishormonogénicos Hipotiroideos |
| causas de bocio difuso | Hipertiroideos: • Enfermedad de Graves • Tiroiditis de Quervain • Tiroiditis subaguda silente • Tiroiditis postparto Eutiroideos: • Tiroiditis crónica • Deficiencia de yodo Hipotiroideos: • Tiroiditis crónica • Linfoma de tiroides • Tiroiditis de Riedel |
| tto de enfermedad de Graves | |
| dx de hipertiroidismo | |
| que hace el propanolol en la función tiroidea | inhibe la desyodación periférica de T4 |
| caracteristicas de las principales tiroiditis | |
| estudio de nodulo tiroideo | |
| tumores tiroideos | |
| causas de bocio | |
| tipos de cancer de tiroides (6) | De células foliculares: • Cáncer papilar: 80% • Cáncer folicular: 11% • Cáncer folicular oncocítico (Hürthle): 3% • Anaplásico: 2% De células parafoliculares: • Medular: 4% • Linfoma: 1% |
| estudio de sospecha de cancer tiroideo | |
| causas de hipotiroidismo primario (11) | Hipotiroidismo primario: por falla tiroidea Sin bocio: • Idiopático: atrofia idiopática del tiroides, tiroiditis crónica (autoinmune) • Post ablativo: post-cirugía o post-tratamiento con Yodo radioactivo o radioterapia del cuello • Agenesia tiroidea Con bocio: • Hipotiroidismos por defectos congénitos de la hormogenesis tiroidea • Hipotiroidismos adquiridos: o Tiroiditis crónica de Hashimoto o Exceso o falta de yodo: el déficit de yodo es la causa más común en el mundo o Drogas: tiocianatos, litio, amiodarona o Bocíogenos naturales o Fase tardía de tiroiditis sub-aguda (transitorio) o Tiroiditis post-parto |
| causas e hipotiroidismo secundario y otros (11) | Hipotiroidismo secundario: por falla hipofisiaria • Adenomas hipofisiarios • Cirugía o radioterapia de hipófisis • Craneofaringeoma • Traumatismo cerebral • Síndrome de Sheehan • Sobrecarga de fierro • Sarcoidosis • Sífilis • TBC Hipotiroidismo terciario: por falla hipotalámica Hipotiroidismo por resistencia periférica a la hormona tiroidea |
| tto con levotiroxina | |
| manejo de hipotiroidismo | |
| clinica de hipotiroidismo | |
| perfil tiroideo en hipotiroidismos | |
| causas de hipotiroidismo (tabla) |
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