CACU

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  • PATOLOGÍA PREMALIGNA Y MALIGNA DE CÉRVIX
  • CLASIFICACIÓN (OMS)
  • LEVE NIC I
  • MODERADA NIC II
  • SEVERA NIC III
  • CA IN SITU NIC IV
  • CLÍNICA
  • Asintomática en etapas iniciales
  • DIAGNÓSTICO
  • Papanicolaou método mas efectivo
  • Colposcopía: localiza lesiones ante una citología anormal y hacer biopsia en caso necesario
  • TRATAMIENTO
  • Observación en pacientes con lesiones de bajo grado, jóvenes, sin inmunosupresión ni VPH.
  • FACTORES DE RIESGO
  • Múltiples parejas sexuales Paridad alta VPH Inmunosupresión Tabaquismo Anticonceptivos orales
  • VPH
  • Genero papilomavirus de la familia papovaviridae
  • Causa 5% de todos los cánceres y casi todos los CACU
  • PREMALIGNA
  • CANCER CERVICOUTERINO
  • El cáncer de cuello uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix, que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, las cuales progresan a cáncer in situ (confinado a la superficie epitelial) o un cáncer invasor en donde las células con transformación maligna traspasan la membrana basal.
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Segunda neoplasia maligna más frecuente
  • 45-67 años mas frecuente
  • FACTORES DE RIESGO
  • Cribado citológico Raza Factores sxuales Tabaquismo Anticonceptivos Inmunosupresión
  • 99.7% de los carcinomas infiltrantes cervicales son positivos para DNA del VPH
  • Tipos 16, 18, 31, 45 y 56 son de alto riesgo oncógeno
  • CLÍNICA
  • Sangrado vaginal anormal Dispareunia Secreciones vaginales sanguinolentas y/o amarillentas Dolor pélvico y ciático o lumbar
  • DISEMINACIÓN
  • Ganglionares, extensión vaginal, metástasis hematógena
  • DIAGNÓSTICO
  • Colposcopía y toma de biopsia, curetaje y/o cono diagnóstico
  • BH, QS, pruebas de función renal y hepática
  • TAC, RM y/o PET para planeación de tratamiento
  • TRATAMIENTO
  • Estadio IA1
  • -Histerectomía de clase I -Conización de forma selectiva (conservar la fertilidad)
  • Estadio IA2
  • -Histerectomía clase II con linfadenectomía pélvica. -Radioterapia
  • Estadio IB2, IB2 y IIA
  • -Histerectomía clase III con disección de ganglios pélvicos + radioterapia + quimioterapia de sensibilización
  • Estadio IIB-IVA
  • -Radioterapia con quimioterapia de sensibilización
  • Estadio IVB
  • -Quimioterapia sistémica con radioterapia como tratamiento paliativo.
  • TIPOS (Todos causados por VPH)
  • Carcinoma epidermoide/escamoso
  • Adenocarcinoma cervical
  • Carcinoma epidermoide/escamoso
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