CIRUGIA PRIMER PARCIAL

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Quiz on CIRUGIA PRIMER PARCIAL, created by Omar Yesith Plaza Meza on 13/08/2022.
Omar Yesith Plaza Meza
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Omar Yesith Plaza Meza
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1

Resource summary

Question 1

Question
Paciente masculino de 48 años de edad, con cuadro clínico de 3 días de evolución caracterizado por dolor abdominal en hipocondrio derecho, y epigastrio, que irradia a espalda y se acompaña de nauseas y vómitos postprandiales, quien ante la persistencia de los sintomas decide consultar. Al examen fisico signo de Murphy negativo, y signo de rebote negativo. ¿Qué diagnósticos diferenciales se deberían considerar?
Answer
  • Cólico biliar y pancreatitis
  • Cólico biliar y colecistitis
  • Pancreatitis y colecistitis
  • Ulcera peptica perforada y apendicitis

Question 2

Question
Paciente masculino de 73 años sin antecedentes de importancia quien ingresa por cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por dolor en cuadrante inferior izquierdo del abdomen con intensidad 8/10 concomitante con deposiciones líquidas y picos febriles, automedica con bromuro de hioscina cada 8 horas sin mejoría; signos vitales TA 140/90 mmhg, FC 86 LPM, FR 24 RPM, SAT:98%, FIO2: 21%., T:38.3 °C, al examen físico se evidencia dolor a la palpación difusa de predominio en hemiabdomen izquierdo con punto de Mcburney izquierdo doloroso ¿Cuál sería la impresión diagnóstica más probable?
Answer
  • Apendicitis retrocecal
  • Diverticulitis
  • Cólico renal
  • Cáncer de colon sigmoides

Question 3

Question
Con respecto a los hallazgos del examen fisico abdominal, es FALSO que:
Answer
  • El signo de Grey Turner sugiere hemoperitoneo
  • El signo de la cabeza de medusa sugiere obstrucción de la vena porta
  • Las hernias inguinales directas se ubican lateral a los vasos epigástricos inferiores, y protruyen por el canal inguinal
  • La esplenomegalia grado III es un bazo palpable que llega hasta el ombligo

Question 4

Question
En urgencias se esta valorando a un paciente que ingresa por dolor abdominal, en la historia clinica se reporta "Signo de Courvoisier Terrier positivo". De acuerdo a esto ¿Qué manifestación clinica puede encontrarse en este paciente?
Answer
  • Ictericia indolora
  • Rectorragia
  • Fiebre
  • Disuria

Question 5

Question
Ingresa a urgencias paciente con sospecha clinica de apendicitis aguda complicada. Al examen fisico se realiza descompresion brusca de todos los cuadrantes, ocasionando dolor intenso. Dicho hallazgo semiologico se identifica como:
Answer
  • Signo de Blumberg
  • Signo de Kehr
  • Signo de Guéneau de Mussy
  • Signo de Rovsing

Question 6

Question
Paciente masculino de 23 años, con antecedente de hiperplasia linfoide, acude a urgencias por cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por dolor abdominal 9/10 en fosa iliaca izquierda que inicialmente fue en epigastrio, asociado a vómitos y fiebre cuantificada de hasta 38.8°C. Al examen fisico signo de Rovsing y signo del Psoas positivos, y puntaje de Alvarado de 8 puntos. De acuerdo al caso, es falso que:
Answer
  • Presenta un riesgo de perforación del 38%
  • Presenta alta probabilidad de apendicitis
  • Debe recibir dosis pre operatoria de ampicilina sulbactam
  • El tratamiento recomendado es apendicectomia abierta

Question 7

Question
Dentro de los diagnósticos diferenciales de la hemorragia gastrointestinal de origen oscuro se encuentra el divertículo de Meckel, el cual se caracteriza por:
Answer
  • Ser mas frecuente en mujeres
  • Aparece despues de los dos años de vida
  • Puede contener dos tipos de tejido (gástrico y pancreático)
  • Se ubica a 2 pulgadas de la válvula ileocecal

Question 8

Question
Paciente masculino de 57 años de edad, con antecedente de gastritis por H. pylori. Acude a urgencias por haber presentado 2 episodios de heces melenas y 3 vómitos vómitos en posos de café con inestabilidad cefálica sin pérdidas de conocimiento, dolor torácico ni disnea. No fiebre ni sensación febril, no clínica miccional ni respiratoria. Signos vitales al ingreso: TA 130/70 y FC 135. Se coloca sonda nasogástrica (SNG) con salida de contenido oscuro-negro. Analíticamente destaca Hemoglobina (Hb) 10.6 g/dL, Hematocrito 33%, urea (U) de 20,2 sin otras alteraciones a destacar. De acuerdo al caso, para la estratificación del riesgo preendoscopico, se recomienda el uso de la escala de:
Answer
  • Glasgow-Blatchford
  • Rockal
  • Ripasa
  • Forrest

Question 9

Question
Paciente masculino de 40 años de edad, acude a urgencias del hospital universidad del Norte con cuadro clínico de hematemesis, melena y datos de hipovolemia. Como antecedentes de importancia refiere consumo de ibuprofeno 800 mg debido a dolor incesante en la rodilla. El gastroenterólogo le realiza una panendoscopia, y refiere que el paciente presenta un Forrest IIA, esto indica que presenta una ulcera péptica:
Answer
  • Con sangrado en chorro
  • Con sangrado activo en napa
  • Sin sangrado activo con vaso visible
  • Sin sangrado activo con coagulo visible

Question 10

Question
Paciente femenino de de 20 años de edad, se la realiza evaluación pre-operatoria y observan estructuras anatómicas faríngeas de la vía aérea en posición sentado con la boca completamente abierta, identificándose paladar blando y úvula. Ante estos hallazgos la vía aérea de este paciente esta clasificado como:
Answer
  • Mallampati I
  • Mallampati II
  • Mallampati III
  • Mallampati IV

Question 11

Question
Paciente masculino de 3 meses de edad que ingresa a evaluación pre-operatoria, con respecto al ayuno es importante explicarle a la madre conductas como:
Answer
  • Suspender el consumo de leche por lo menos 4 horas antes
  • Suspender el consumo de líquidos claros por lo menos 6 horas antes
  • El menor puede recibir leche materna a demanda pero no alimentos semisólidos
  • Suspender el consumo de leche por lo menos 8 horas antes

Question 12

Question
En un paciente de 78 años, diabético e hipertenso bien controlado, que va a ingresar a cirugía, su clasificación ASA corresponde a:
Answer
  • ASA I
  • ASA II
  • ASA III
  • ASA IV

Question 13

Question
Paciente femenina de 7 años de edad que presenta fractura cerrada en tibia, a la radiografía se aprecian múltiples fragmentos a nivel diafisario. La madre refiere que la paciente cayo "de pie" desde una altura de aproximadamente 5 metros. De acuerdo a esto el probable mecanismo de fractura es:
Answer
  • Conminuta por compresión del eje
  • Conminuta por accion directa
  • Transversal por cizallamiento
  • Fractura a tercer fragmento

Question 14

Question
Paciente masculino es traído a urgencias por caída de pie desde su propia altura, al examen fisico se aprecia edema a nivel del talón. De acuerdo al caso ¿Qué proyecciones se deben solicitar en la radiografía?
Answer
  • AP y oblicua
  • AP y lateral
  • Lateral y axial
  • Lateral y oblicua

Question 15

Question
En la siguiente radiografía se puede observar un deslizamiento epifisario tipo Salter Harris:
Answer
  • I
  • II
  • III
  • IV

Question 16

Question
Paciente que acude a urgencias con herida de 1 cm por proyectil de arma de fuego en miembro inferior. En rayos X se observa fractura en tercio medio del húmero. Esta fractura se clasifica como:
Answer
  • Fractura abierta grado I
  • Fractura abierta grado II
  • Fractura abierta grado IIIA
  • Fractura abierta grado IIIB

Question 17

Question
De los siguientes ¿Cuál es considerado un ritmo de paro?

Question 18

Question
Neonato femenino de 38 semanas de gestación, quien desde el nacimiento ha presentado un cuadro clínico caracterizado por vómitos de contenido bilioso, poca distensión abdominal y ausencia de deposiciones. De acuerdo al caso ¿Cuál es la primera patología a descartar?
Answer
  • Atresia duodenal
  • Atresia de íleon
  • Malformación colorrectal
  • Estenosis esofágica

Question 19

Question
Neonato de 20 días de vida previamente sano que empieza a presentar vómitos en proyectil, de leche fresca y a medio digerir, pérdida de peso, y en la radiografía de abdomen se observa escaso aire distal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es compatible con el cuadro clínico?
Answer
  • Atresia duodenal
  • Hipertrofia del píloro
  • Vólvulo del intestino medio
  • Malrotación intestinal

Question 20

Question
Masculino de 86 quien presenta sincope de inicio brusco mientras caminaba. Se le realiza EKG que muestra el siguiente trazo. ¿Cuál es el diagnostico?
Answer
  • Bradicardia sinusal
  • Bloqueo AV de primer grado
  • Bloqueo AV Movitz 2
  • Bloqueo AV completo

Question 21

Question
Paciente masculino de 30 años de edad, jugador de Rugby, con antecedente de traumatismos crónicos en ligamento colateral interno, trae la siguiente Rx de rodilla en proyección AP (ver imagen). De acuerdo a esto ¿Qué signo se puede observar en la Rx?
Answer
  • Lesión de Pellegrini Stieda
  • Fractura de Segond
  • Avulsión de la inserción tibial
  • Fractura de la inserción del ligamento colateral externo

Question 22

Question
Paciente femenino de 22 años de edad que sufre trauma indirecto rotacional en su rodilla derecha durante juego de beisbol con posterior dolor en la rodilla, por lo que acude al servicio de urgencias de inmediato. Al examen físico, se evidencia rodilla derecha sin deformidades, sin derrame articular; pero, con incapacidad para la extensión completa de la rodilla. La radiografía de la rodilla ordenada es normal. La impresión diagnostica en este caso es:
Answer
  • Esguince del ligamento colateral externo
  • Esguince del ligamento cruzado posterior
  • Lesión meniscal
  • Artrosis

Question 23

Question
Se recibe en el hospital a un paciente masculino de 64 años de edad que sufrió accidente de transito, se la realiza Rx de Rodilla derecha que evidencia fractura cerrada de meseta tibial con separación y hundimiento (A), tomografía axial computarizada frontal (B y C) reconstrucción de la fractura de la meseta tibial en 3D. De acuerdo con la clasificación de Schatzker, esta fractura es clasificada como:
Answer
  • Tipo I
  • Tipo II
  • Tipo III
  • Tipo IV

Question 24

Question
Paciente de 32 ahos que sufre trauma en su rodilla izquierda en accidente de moto. Es llevado a urgencias por la ambulancia. Al examen físico se encuentra rodilla izquierda con edema, con deformidad y limitación funcional; no se palpan pulsos distales, ni pedio, ni tibial posterior y el índice tobillo brazo de 0.6. La radiografía muestra luxación posterior de rodilla. El estudio diagnóstico Gold standard en este paciente es:
Answer
  • Arteriografía de extremidad inferior izquierda
  • TAC de rodilla izquierda
  • Doppler arterial y venoso de extremidad inferior izquierda
  • Resonancia magnética de rodilla izquierda

Question 25

Question
[REPASO CLINICAS] Paciente femenina de 17 años de edad, primigestante, embarazo de 30 semanas de gestación, sin controles prenatales. Ingresa a urgencias por cuadro clínico de genitorragia moderada, rojo rutilante, sin concomitantes. Se realizar ecografia obstétrica que muestra borde placentario a 15 mm del OCI. De acuerdo a esto la impresión diagnostica es:
Answer
  • Placenta previa total
  • Placenta previa de inserción baja
  • Placenta previa marginal
  • Placenta percreta

Question 26

Question
[REPASO CLINICAS] ¿Cuál es el antibiótico recomendado en aquellos menores con diagnostico de neumonía grave que precisen manejo intrahospitalario y cuyo esquema de vacunación es desconocido?
Answer
  • Penicilina cristalina
  • Ampicilina
  • Amoxicilina
  • Amoxicilina-clavulanato

Question 27

Question
[REPASO CLINICAS] El manejo actual optimo de la insuficiencia cardiaca crónica es:
Answer
  • IECA o INRA + Beta bloqueador + antagonista mineralocorticoide + iSGLT2
  • ARA II + Beta bloqueador + antagonista mineralocorticoide
  • ARA II + Beta bloqueador + diurético de asa + Calciantagonista
  • IECA o INRA + Beta bloqueador + iSGLT2 + diurético de asa

Question 28

Question
[REPASO CLINICAS] ¿Cuál de los siguientes NO es una característica de la herencia ligada al X recesivo?
Answer
  • Los hijos varones que heredan el cromosoma X afectado manifiestan la enfermedad
  • Las hijas de los varones afectados son portadoras
  • La condición puede ser transmitida directamente de padre a hijo
  • Los hijos de las mujeres portadoras tienen un riesgo del 50% de heredar la enfermedad
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