Dermatología

Signo Darier--» es patognomónico de Mastocitosis!

Fenóm Koebner--» Eritematodescamativas, Infeccs (Verrugas, Mollusco contagiosum), Enf Darier, Sdr Sweet, Liquen Escleroatrófico, Vitíligo y Xantomas.

"PaterGia é sweet às Beçes":- Pioderma Gangrenoso- Sdr sweet- Enf Behçet.

Xantomas= Histiocitos espumosos (cargados de lípidos)- " eruptivos--» 2arios a HiperQM y DM- Xantelasma--» tipo de Xantoma +Frec en el q NO suele haber alterac del metabolismo lipídico asociada.

Pioderma Gangrenoso--» se asocia c/:- *Colitis ulcerosa- AR- Enf Behçet- Mieloproliferativos.

Pelagra--» Tb puede aparecer en el Sdr Carcinoide, por alteración del metabolismo del Triptófano.

Esclerosis sistémica limitada= Sdr CRESTOjo q el Fenóm Raynaud NO es criterio dx de Esclerosis sistémica!Desaparecen las arrugas de expresión en la cara, perdiendo ésta su expresividad.

Fs desencads de Psoriaris:Litio, Propranolol, Cloroquina, AINES o la Supresión de un tto c/ CC (ef re-brote).Clima: Frío y cambios de estación favorecen brotes de Psoriasis.

El ESTRÉS es el factor q +Frec/ desencadena brotes de Psoriasis!

Halo Woronoff--» zona clara alrededor de una placa de PSORIASIS que indica remisión.

Psoriasis pustulosa (Grave):a) Generalizada--» Desencads: Fs, Embarazo, Infeccs, Irritantes tópicos, etc.Pueden degenerar en Insufs hepática&renal o en Insuf placentaria.b) Localizada--» Palmo-plantar y Acropustulosis.Eritrodermia psoriásica (Grave)--» asocia Mortalidad imptte.Psoriasis invertida (Grave)--» en PLIEGUES!Psoriasis Ungueal--» Pitting, Mancha de aceite y *Onicólisis distal.

Psoriaris--» Existen acúmulos focales de Neutrófilos (C. Córnea, microAbscesos de Munro)

Psoriasis: NO deben emplearse NUNCA CC sistémicos.

Psoriasis, Tto: Dar de início Retinoides orales en--» Psoriasis pustulosa y Eritrodermia psoriasica!

Líquen plano--» Estrías de Wickham (reticulado blanquecino en la superficie).Tto: CC tópicos o sistémicos.

*Líquen plano farmacológico (por Sales de Oro, Tiazidas o Cloroquina)--» Lesiones diseminadas y aparecen de forma abrupta.

Pitiriasis rosada Gibert: es +Frec que la Psoriasis, y es la única eritematoescamosa Aguda y autoinvolutiva en 1 mes S/ dejar secuelas. Solo afecta a TRONCO!Agente: VHS-7Tto: anti-Histaminicos Orales (los tópicos están CI!).

Dermatosis ampollosas: En un Niño c/ una Enf ampollosa, debemos pensar que es Congénita! La única Enf ampollosa adquirida en niños es la Dermatosis IgA lineal.

Dermatitis Herpetiforme: la cantidad de Acs es paralela a la resp a la dieta S/ glúten.

Penfigoide: tiene Prurito (Vs Pénfigo vulgar que NO lo tiene, aunq es el de peor p(x)).

Dermatitis Herpetiforme, Tto:Dieta exenta en Glúten y Dapsona.

Ampollosis subepidermicas: el Prurito es un factor constante en todas ellas.

Necrosis grasa pancreática= Céls Fantasma.

PAN: el *Livedo reticular en estallido es patognomónico.

Pérdida cola Cejas: en la Lepra (LL), hipotiroidismo y Dermatitis atópica. 

VHS: los antivíricos tópicos NO han demostrado ser efectivos contra el mismo.Pacs c/ Insuf Renal precisan ajuste de dosis cuando tratados c/ antivíricos.Vs Brivudina--» único antivírico que NO precisa ajuste de dosis en insuficiencias ni en >, pero que NO se puede dar c/ 5-FU/ otras fluoropirimidinas.

Signo Hutchinson: en la Nariz.Se acompaña de clínica ocular, por afectac de la 1ª rama Trigémino. Tto Acyclovir oral.

VHS, Primoinfección: es +Frec/ Asintomática.

Sarna Noruega--» en el VIH. Pica poco pero se contagia Mucho!

Chlamydia Trachomatis: se considera la causa +Frec de Infertilidad en países desarrollados!

Úlcera genital Aguda (Dx dif):- Lesión Única :. Dolorosa--» Chancroide :. NO dolorosa--» Chancro sifilítico.- Lesiones múltiples--» Vesículas/ Costras agrupadas:          Herpes Genital

VEB, es Causa de:- Lengua oral vellosa- Linfoma de Burkitt- Linfomas B en IDs y transplantados- Ca Nasofaríngeo anaplásico- Mononucleosis infecciosa.

Queratosis Seborreica: NO afecta a mucosas, ni a palmas ni plantas.

Queratosis actínica= Ca Espinocelular in situ.

Xeroderma pigmentosum, Tto:Protecc lumínica y Retinoides.Tendencia a desarrollar miles de cánceres espinocelulares, basocelulares y algunos melanomas.

Ca Basocelular: tumor dermatológico maligno +Frec, pero q NO afecta a mucosas.Variantes agresivas--» Ulcus Rodens/ Ulcus Terebrans (formas muy destructivas que crecen en profundidad!).

Ca Espinocelular, variantes:- Enf Bowen--» Bowth Skin and Mucoses.- Eritroplasia de Queyrat--» mucosa del PENE.

QMT en Ca Basocelular ("Vismodegib"), Indics:- Sdr de Gorlin- Mal Estado General- Local/ avanzado/ metastásico- Inoperable.

Criterios dermatoscópicos de Melanoma:- retículo pigmentado atípico- puntos/glóbulos/manchas irregulares- proyecciones radiales, pseudópodos- velo azul-blanquecino- estructuras de regresión- vascularización irregular.

Melanoma, disem linfática--» puede producir Satelitosis, Lesiones en tránsito y Adenopatías en los Gglios regionales [son las localizaciones + Frecs de Mtx].

Melanoma, los 3 Facts pronósticos + impttes son: Niveles de invasión de Clark, Índice/Espesor de Breslow y la presencia de Ulceración.El Índice de Breslow es el que mejor se corresponde c/ el Pronóstico del tumor, Siempre que los linfáticos NO estén todavia afectados y NO existan Mtx a distancia.

Melanoma, la 1ª causa de Muerte son--» Mtx CEREBRALES.

Linfomas cutáneos primarios + Frecs son por Linfocitos T!

Micosis Fungoide, 3 Fases:1) Macular--» Tto: CC tópicos2) *Placas/ Infiltrativa: Cursa c/ Epidermotropismo y microAbscesos de Pautrier--» Tto: PUVA y Mostazas nitrogs3) Tumoral: se pierde el epidermotropismo (mal px). Grandes acúmulos de LTs atípicos--» Tto: Rdt, poliQMT o Retinoides.

Sdr Sézary= Micosis fungoide +infiltración leucémica! "El Hombre Rojo" y Adenopatías. Tienen caracteristica/ un Prurito muy intenso! Mal p(x) y Tto c/ QMT.

Mastocitosis cutánea: es Normal/ Asintomática, pero en ocasiones puede desencadenar un Shock Anafiláctico mediante determinados triggers--» Codeína (jarabe de la tos), AINES, Anestésicos sistémicos, Alcohol, Picaduras de Insectos o por Estímulos físicos (Tempª extremas, ejercicio físico).

Mastocitos cutánea indolente:a) Urticaria pigmentosa (desaparece en la adolescencia)b) Mastocitoma (desaparece aun en la niñez).

Acné Neonatal (Vs Acné Conglobata/ Fulminans): es una forma leve por el paso de hormonas de la madre al feto y es autoinvolutivo.

En Acné y Rosácea NO se utilizan CC tópicos.

NO tratar Alopecias c/ Retinoides! (ya que éstos pueden ser causa de las mismas).

Dermatitis Atópica:a) Estigmas--» Pérdida cola cejas, Doble pliegue palpebral Inf y Piel seca Ictiosiforme.b) Asociaciones--» Alopecia Areata, Vitíligo, Urticaria alérgica y Kaposi.

Dermatitis Atópica en Lactantes afecta especial/ a la cara, respetando el triángulo nasogeniano, y NO al área del pañal. Vs--» Dermatitis Seborreica: que SÍ afecta al área del pañal y SÍ alcanza el triángulo nasogeniano.

Tto Eccema--» anti-Histaminicos Orales (deben evitarse los tópicos!), CC tópicos. Tacrólimus/ Pimecrólimos tópicos p/ la Dermatitis Atópica recurrente (CI en niños

Urticaria--» es +Frec/ de Causa Idiopática! Tto: anti-Histamínicos Orales. En casos graves, Adrenalina sc.

Pitiriasis= TRONCO.

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