Tiempo de protrombina

Es un método global que explora la coagulación extrínseca. Es más sensible a los defectos de los factores VII, X y V que a la deficiencia de protrombina (II). No detecta disminuciones moderadas de fibrinógeno, pero si este último es muy bajo o existe un potente inhibidor de la reacción trombina-fibrinógeno, se obtiene un TP prolongado. Es la prueba de elección para el control de la terapia con anticoagulantes orales.Principio: el TP consiste en determinar el tiempo de coagulación de un plasma en presencia de tromboplastina tisular y de calcio.

Aunque el TP se mide en segundos, su resultado se puede expresar de cuatro maneras diferentes que vamos a explicar a continuación: 1 – Resultado expresado en SEGUNDOS: Tiene el inconveniente de que depende del reactivo utilizado; incluso un cambio en el lote de reactivo puede alterar el tiempo de coagulación. 2 – Resultado expresado como RATIO: Es el cociente entre el TP del paciente y el TP de un individuo normal. Es el más útil para usar en condiciones normales. 3 – Resultado expresado como TASA: No tiene utilidad, pero se sigue usando como vestigio histórico. Si se dice que un paciente tiene una tasa de protrombina de un 50% equivale a decir que el tiempo que tarda en coagular su plasma es igual al de un paciente normal con el plasma diluido a la mitad. 4 – Resultado expresado como ratio internacional normalizado (INR): Se usa en el tratamiento con anticoagulantes orales, y se hizo necesario debido a la distinta sensibilidad de las tromboplastinas comerciales usadas como reactivo. Cada tromboplastina comercial tiene un índice de sensibilidad internacional (ISI) que se obtiene al compararla con una tromboplastina patrón de la OMS. El ISI interviene en el cálculo del INR del modo siguiente: INR = RatioISI

UTILIDAD CLÍNICA El TP está alargado en el déficit de los factores de coagulación II, V, VII y X. Como la mayoría de estos factores son vitamina K dependientes y de síntesis hepática, su estudio es útil para valorar función hepática y para controlar el tratamiento con anticoagulantes orales de tipo cumarínico; sin embargo, el TP no es sensible para déficit de factores VIII, IX, XI y XII. REQUISITOS DE LA MUESTRA Sangre con anticoagulante (citrato sódico). (Contenedor): Tubo de plástico tapón azul. VALORES DE REFERENCIA Tiempo de protrombina (segundos): 9-13 segundos. Tiempo de protrombina (ratio): 0,8-1,2 . Tiempo de protrombina (tasa): 80%-120%