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Mind Map by Natalia Adriana Reus Anda, updated more than 1 year ago
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Created by Natalia Adriana Reus Anda
over 2 years ago
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Diagnóstico y tratamiento de
adultos con Neumonía adquirida
en la comunidad (CAP)
- Guía hecha por la Sociedad Torácica Americana y la Sociedad Americana
de Enfermedades Infecciosas en Octubre de 2019 comparando
evidencias para saber cuál es la mejor opción de manejo y tratamiento
- Principales patógenos: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella
species, Chlamydia pneumoniae, and Moraxella catarrhalis.
- Recomendación inicial: Tratar empíricamente con tratamiento
antibiótico desde un inicio, asumiendo que podría haber una
infección o coinfección bacteriana (que no sea P. aeruginosa u
otras bacterias Gram - multirresistentes como MRSA)
- La Neumonía adquirida en la comunidad SEVERA se
diagnostica al tener un criterio mayor de severidad o
3 o más criterios menores de severidad:
- Recomendación 1: Se recomienda NO obtener muestra, tinción Gram, ni cultivo
del esputo de forma rutinaria en los pacientes con CAP ambulatorios.
- Solo se recomiendan estos estudios en casos de:
- Pacientes
hospitalizados
- Pacientes con
CAP severa
- Px que estén
intubados
- En pacientes recientemente intubados es
importante obtener una muestra de secreciones por
aspiración endotraqueal rápidamente para realizarle
tinción de Gram y cultivo con antibiograma
- En pacientes recientemente intubados es
importante obtener una muestra de secreciones por
aspiración endotraqueal rápidamente para realizarle
tinción de Gram y cultivo con antibiograma
- Px que estén siendo tratados
empíricamente por MRSA o P.
aeruginosa o hayan tenido una
infección confirmada previa por
éstos mismos patógenos
- En estos pacientes si el cultivo sale
negativo podemos basarnos en ello
para desescalar la antibioticoterapia
- En estos pacientes si el cultivo sale
negativo podemos basarnos en ello
para desescalar la antibioticoterapia
- Px que hayan sido
hospitalizados y tratados con
antibióticos parenterales
durante los últimos 90 días
- Pacientes
hospitalizados
- Solo se recomiendan estos estudios en casos de:
- Recomendación 2: Se recomienda NO
obtener cultivos de sangre en adultos
con CAP en contexto ambulatorio
- Se recomienda NO obtener cultivos sanguíneos
de rutina en pacientes hospitalizados
- Solo se recomienda obtener cultivos en los siguientes
pacientes:
- Px que estén siendo tratados
empíricamente por MRSA o P.
aeruginosa o hayan tenido una
infección confirmada previa por
éstos mismos patógenos
- Px que hayan sido
hospitalizados y tratados con
antibióticos parenterales
durante los últimos 90 días
- Px que estén siendo tratados
empíricamente por MRSA o P.
aeruginosa o hayan tenido una
infección confirmada previa por
éstos mismos patógenos
- Solo se recomienda obtener cultivos en los siguientes
pacientes:
- Se recomienda NO obtener cultivos sanguíneos
de rutina en pacientes hospitalizados
- Recomendación 3: Se sugiere NO examinar
rutinariamente por antígeno neumocóccico en
orina en los pacientes adultos con CAP, con
excepción de los pacientes con CAP severa
- Sí se sugiere examinar
rutinariamente muestras de
orina por antígeno de Legionella
en pacientes adultos con CAP en
casos donde haya factores
epidemiológicos que sugieran
una asociación con un brote de
Legionella o viajes recientes, o
en pacientes con CAP severa
- Sí se sugiere examinar
rutinariamente muestras de
orina por antígeno de Legionella
en pacientes adultos con CAP en
casos donde haya factores
epidemiológicos que sugieran
una asociación con un brote de
Legionella o viajes recientes, o
en pacientes con CAP severa
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