Encefalopatía Hipóxico-Isquémica

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Encefalopatía Hipóxico-Isquémica.
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Encefalopatía Hipóxico-Isquémica
  1. Definición
    1. Es el daño producido al encéfalo como consecuencia de uno o varios eventos de asfixia en el periodo perinatal cuyas manifestaciones están en relación a la intensidad del evento asfíctico.
    2. Etiología
      1. Ruptura prolongada de la membrana, meconio, eventos centinelas
        1. Anormalidades en el registro cardiotocográfico,
          1. Distocia de los hombros
            1. Cordón umbilical alrededor del cuello
              1. Edad gestacional de ≥41 semana.
                    1. Fisiopatología
                      1. Disminución de la perfusión placentaria y asfixia fetal durante el parto provocan
                        1. Disminución subsecuente del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo cerebral y sistémico
                          1. Disminución del suministro de oxígeno y glucosa al cerebro y demás órganos
                            1. Disminución mantenida del suministro de oxígeno y glucosa al cerebro con activación del metabolismo anaeróbico
                              1. Disminución de trifosfato de adenosina y elevación del ácido láctico
                                1. Signos y Síntomas
                                  1. Estadio l
                                    1. Hiperalerta, Midriasis, reflejo de moro presente, hiperactivo, mioclonías, buena postura y tono muscular.
                                      1. -24 h. Buen pronostico
                                        1. Estadio ll
                                          1. 1-14 días, pronostico variable
                                            1. Letárgico, hipotónico, reflejo de moro débil, mioclonías, miosis, convulsiones,
                                              1. Estadio lll
                                                1. Días a semanas, muerte y deterioro neurológico importante
                                                  1. Estupor, coma, flácido, posición de descerebración, anisocoria, reflejo de moro ausente, reflejos tendinosos ausentes
                                                  2. Diagnóstico
                                                    1. Estudios de laboratorio.
                                                      1. Troponina I, deshidrogenasa láctica (LDH), la creatinina fosfokinasa (CPK),
                                                      2. Imagen por resonancia magnética.
                                                        1. Electroencefalograma
                                                          1. Ultrasonido cerebral
                                                                1. Tratamiento y Cuidados de Enfermería
                                                                  1. Tener disponibles y preparadas adrenalina y naloxona para administrar por vía endovenosa;
                                                                    1. Mantener un catéter umbilical o periférico venoso y arterial
                                                                      1. Mantener la reanimación con aire ambiental (21% de oxígeno)
                                                                        1. Medir y corregir gases arteriales (pH, PO2 , PCO2 , exceso de bases);
                                                                          1. Mantener la estabilidad Hemodinámica midiendo signos vitales, manteniendo un control térmico.
                                                                            1. La hipotermia terapéutica se realiza solo en las primeras 6 horas de vida en neonatos por su mayor eficacia. Elrecalentamiento se realiza aumentando 0.5Ccada 30 min
                                                                              1. Mantener control glucémico e Hídrico
                                                                                      1. Referencias Bibliográficas : Oscar Papazian ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA NEONATAL. ACTUALIZACIÓN EN NEUROLOGÍA INFANTIL V MEDICINA [internet] 2018 [citado febrero 2021];78 (2): 36-41
                                                                                        1. Salgado Ruiz ECullen Benítez P. Conceptos básicos para el manejo de la asfixia perinatal y la encefalopatía hipóxico-isquémica en el neonato. Rev Mex Ped 2019 [internet];76(4):174-180.
                                                                                        Show full summary Hide full summary

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