La Pelvis es un anillo compuesto por los dos huesos
innominados y el sacro. En la zona anterior, la sínfisis del
pubis mantiene unidas las dos hemipelvis. La sínfisis está
compuesta por ligamentos superiores e inferiores, con
un fibrocartílago en forma de disco en la parte central.
Los ligamentos Sacro Iliacos posteriores pueden tener
hasta 25 mm de espesor y son muy resistentes; resultan
menos resistentes los ligamentos Sacro Iliacos anteriores.
FRECUENCIA
3%-5% de todas las
fracturas
Presentan un alto
Índice de mortalidad
(10% al 35%)por shock
hemorrágico
EDAD
jóvenes y adultos
mayores
SEXO
Jóvenes relación 3:1 mayor en
hombre y en adultos mayores
es mas frecuente en mujeres
MECANISMO DE
PRODUCCIÓN
INDIRECTO
Poco frecuente
DIRECTO
Fracturas por compresión
anteroposterior
Atropellos o
aplastamientos
Fracturas por
compresión lateral
Traumatismo en la cara
externa de la pelvis.
Fractura transversa de ramas o
acabalgamiento de los huesos pubianos y
afectarse una o las dos hemipelvis
Fracturas verticalmente
inestables
Por fuerza longitudinal desplazando la
pelvis hacia atrás y superior.
Fracturas combinadas
TIPO DE
ENERGÍA
Jóvenes
Traumatismo de
alta energía
Ancianos
Traumatismos de
baja energía
CLASIFICACIÓN
ABIERTAS
Riesgo por la apertura de la piel y la
posible entrada de gérmenes
CERRADAS
Aisladas
Menor energia
Fracturas directas
Compromiso de
isquion o ala ilíaca
Fractura por estrés
Compromete ramas
pubianas.
Fracturas-avulsiones
Por arrancamiento
Alta energía
Espina iliaca
anterosuperior
Espina Iliaca
anteroinferior
Tuberosidad
isquiática
Trocánter menor
GRADO DE
ESTABILIDAD-TILE
Tipo A
A1; Fracturas del ala
ilíaca y de las ramas
A2; fracturas
ilio/isquiopubianas
A3; Fracturas del
sacro y del coxis.
Tipo B
B1; Fuerza rotatoria externa
rompe la sínfisis pubiana.
B2; lesión por compresión
de la articulación
sacroilíaca y el sector
anterior del anillo
B3; las lesiones son bilaterales
Tipo C
C1; lesiones
unilaterales
C2;lesiones
bilaterales.
C3; lesiones
bilaterales
anteriores
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Dolor espontáneo
regional
Peritonismo
Imposibilidad de
elevar o abducir los
miembros inferiores
Hematomas
regionales
Signos de
shock.
DE GABINETE
Radiología
Frente simple
de pelvis,
Oblicua
hacia caudal
Oblicua hacia
cefálico
TAC
Observar
desplazamientos leves
o conminuciones graves
TRATAMIENTO
ATLS (ABCD)
Inmovilización absoluta
Profilaxis antitrombotica
Mantenimiento del tono muscular
Fisioterapia
ORTOPÉDICO
Tipo A
infrecuente
Tipo B
B1; La lesión en "libro abierto”
B1; La lesión en "libro abierto”
QUIRÚRGICO
Tipo B1: La lesión en "libro abierto"
Tipo B2: Hemipelvis rota internamente excesivamente
Tipo C:Cirugia
REHABILITACION
COMPLICACIONES
MEDIATAS
Hemorragia-Hipotensión
Lesiones concomitantes: Uretra o Vejiga
Muerte por sepsis o fallo multiórganos.
TARDIAS
Alteración de la longitud de los miembros inferiores