Cuidados de enfermería en la lesión medular

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Enfermería Mind Map on Cuidados de enfermería en la lesión medular, created by Genn Ka on 16/08/2017.
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Cuidados de enfermería en la lesión medular
  1. se valora
    1. Respiración
      1. tomando en cuenta
        1. Si la persona tiene canula de traqueostomia se valora tipo de cánula, número, periodicidad de los cambios y tipos de cuidados específicos.
          1. Si la persona necesita ventilación mecánica invasiva o no, se determina el tiempo de destete de esta (capacidad de respiración espontanea) y la necesidad de un humidificador.
            1. Valorar la necesidad de utilizar tecnicas de fisioterapia respiratoria o aerosolterapia, la capacidad de tos y expectoración y la utilización de algún incentivador de la tos, número de aspiraciones y aspecto de secreciones (color, viscosidad y cantidad)
          2. Beber y Comer
            1. la
              1. Dependencia para la alimentación (si necesita ayuda o es total), la capacidad deglutoria (método de exploración clínica volumen-viscosidad MECV-V), el correcto equilibrio entre ingestas hídricas y alimenticias, el tipo de dieta (rica en fibra por el riesgo de estreñimiento)
            2. Eliminación
              1. de tipo
                1. Urinaria
                  1. se
                    1. Valora las medidas terapeúticas de los transtornos de la eliminación urinaria: absorbentes, cateterismos permanentes o intermitentes, colectores urinarios
                      1. Valora la disreflexia de origen urólogico
                        1. Observan posibles complicaciones urinarias: hematuria relacionada con traumatismos, falsas vías,estenosis, fístulas
                      2. Fecal
                        1. tomando en cuenta
                          1. La presencia de estreñimiento, si la persona esta con laxantes orales, supositorios de glicerinan o enemas evacuantes y su pauta de administración y valorar la frecuencia de las deposiciones.
                            1. Valorar la presencia de pseudodiarreas (estos pacientes acumulan heces en la ampolla rectal provocando el escape de heces líquidas, mucosas y fétidas) y diferenciarlas de diarreas verdaderas.
                      3. Movimiento y mantenimiento de una buena postura
                        1. se valora
                          1. Grado de dependencia (uso de escalas como el índice de Barthel)
                            1. Uso de ayudas técnicas (grúas, superficie de arrastre de pacientes, férulas para miembros inferiores o superiores, silla de ruedas manual o eléctrica)
                              1. El control cefáico y del tronco en sedestación y las ayudas necesarias para su estabilidad corporal
                                1. La transferencia silla-cama y silla-inodoro o bañera
                                  1. La destreza en el manejo de la silla de ruedas eléctrica en superficie plana, giros y rampa.
                                    1. La espasticidad, el tratamiento farmacologico y no farmacologico, presencia de clonus y su localización.
                                  2. Sueño y descanso
                                    1. conlleva
                                      1. Miedos y ansiedad que producen insomnio
                                    2. Vestirse y desvestirse
                                      1. se valora
                                        1. El grado de dependencia para la actividad
                                          1. Capacidad de ponerse o quitarse la ropa de la parte superior e inferior del cuerpo.
                                            1. Medidas adaptativas para realizar la actividad
                                          2. Temperatura Corporal
                                            1. se valora riesgo de
                                              1. Hipotermia e hipertermia
                                            2. Higiene personal, aseo y protección de tegumentos
                                              1. se valora
                                                1. El estado de hidratación de piel y mucosas y se previenen úlceras por presión, lesión por humedad, heridas traumáticas, su estadio y tratamiento, y determinar ostomías
                                              2. Otros aspectos
                                                1. como
                                                  1. Evitar peligros
                                                    1. Comunicación y aprendizaje
                                                      1. Creencias y valores
                                                        1. Oseo y recreo
                                                    2. se utilizan diagnósticos como
                                                      1. Riesgo de limpieza ineficaz de las vías respiratorias
                                                        1. Riesgo de disreflexia autónoma
                                                          1. Deterioro de la eliminación urinaria
                                                            1. Incontinencia fecal
                                                              1. Deterioro de la movilidad física
                                                                1. Déficit de autocuidado: baño, higiene y vestirse
                                                                  1. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
                                                                    1. Riesgo de ansiedad
                                                                      1. Duelo
                                                                        1. Dificultad para el mantenimiento del hogar
                                                                          1. Riesgo de aislamiento social
                                                                            1. Transtorno en la imagen corporal
                                                                              1. Alteraciones de los procesos familiares
                                                                              Show full summary Hide full summary

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