Fluidos intravenosos

1. según concentración
   1. isotónica
      1. 280 a 300mOsm/kg
   2. hipotónica
      1. produce edema celular
   3. hipertónica
      1. produce deshidratación celular
2. según volumen plasmático
   1. contraido
      1. soluciones cristaloides
         1. contienen agua, electrolitos y/o azúcares
            1. electrolitos
               1. Cloruro de Sodio
                  1. hipertónico
                  2. 100 ml x 10 gr
                  3. ampolla de 20 cc.
               2. Cloruro de Potasio
                  1. hipertónico
                  2. 100 ml x 10 gr
                  3. ampolla de 10 cc.
         2. pueden ser hipo, hiper o isotónicas respecto al plasma
         3. vida media intravascular: 20-30 min
         4. -cloruro de sodio al 0.9% -glucosada 5% -Ringer lactato -glucosalina
   2. amenazado
      1. soluciones coloidales
         1. contienen particulas en suspención de alto peso molecular, no atraviesan membranas capilares
            1. aumentan presión osmótica
            2. retienen agua en el espacio intravascular
         2. agente expansor plasmático
         3. efectos hemodinámicos más rápidos
         4. vida media intravascular: 3-6 horas
         5. derivan de proteínas plasmáticas o sintéticas
         6. -Voluven -Haemaccel

1. Reconstitución
   1. adición de solvente al vial que se presenta liofilizado
2. Dilución
   1. adición de un fármaco líquido o reconstituido a una solución

Annotations:

• Introducción de una solución, fármacos, soporte nutricional, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguíneo a través de una cánula intravenosa. - Riesgo: se atraviesa la piel

1. equipo
   1. matraz con teflón o llave de tres pasos
      1. matraz de plástico o crital con capacidad variable
         1. 100 ml 250 ml 500 ml 1000 ml
         2. lavado con agua y jabón, y alcohol 70° en el gollete
         3. ETIQUETA -aditivos -goteo -fecha y hora -responsable
   2. cambiado cada 24 horas
   3. uso exclusivo

1. no volumétricos (gotas x min)
   1. macrogoteo microgoteo
      1. microgoteo
         1. para fármacos diluidos en mayor volumen
         2. mayor cantidad de tiempo de administración
         3. total de solución a pasar cc / n° de horas
      2. MACROGOTEO total de solución a pasar cc / n° de horas x 3
   2. bolo
      1. directa y rápida
      2. fármacos generalmente
      3. también por incompatibilidad con otros medicamentos
2. volumétricos (ml x hr)
   1. bombas de infusión continua (BIC)
      1. Ml/hr = cc / n° de horas
   2. reguladores de goteo

1. catéteres vasculares
   1. transitorios
      1. centrales
      2. periféricos centrales
      3. arteria pulmonar
      4. hemodiálisis (crónicos 3 meses)
   2. larga duración
      1. tunelizado
      2. con bolsillo
   3. uso para: -sol. hidratantes -hemoderivados -medicamentos - nutrición -monitoreo hemodinámico
   4. lugares de inserción: -yugular interna -yugular externa -subclavia -femoral -PICC (cateter de inserción periférica)
   5. complicaciones
      1. mecánicas
         1. inmediatas
            1. neumotórax
            2. hemotórax
            3. hematoma
            4. inadecuada posición
         2. tardías
            1. trombosis
            2. obstrucción
      2. infecciosas
         1. sepsis asociada al cateter
         2. vías de colonización
            1. extraluminal (desde la piel)
            2. intraluminal (desde las conexiones)
            3. hematógena
   6. irrigar cada 8 horas en caso de no uso

1. registro
   1. VVP
      1. -calibre -fecha -responsable
   2. hoja
      1. -día -calibre
2. complicaciones
   1. flebitis
      1. 0 = asintomática
      2. 1 = eritema con o sin dolor en la zona de acceso
      3. 2 = dolor en la zona de acceso con eritema o edema
      4. 3 = dolor en la zona de acceso con eritema, estrías o cordón venoso palpable
      5. 4 = dolor, eritema, estrías, cordón venoso palpable >2,5 cm, o secreción purulenta
      6. origen
         1. bacteriano
         2. químico
         3. mecánico
   2. extravasación