Hipertensión Arterial

Periodo Prepatogénico
1. El aumento del gasto cardíaco provoca constricción arterial al aumentar gradualmente el número de fibras de colágeno en las paredes arteriales, reduciendo así, la elasticidad vascular y aumentando la resistencia periférica al flujo sanguíneo. Ocasionando un aumento en la fuerza impelida durante la eyección ventricular como consecuencia compensadora, aumentando la presión arterial.
  1. Proceso
    1. Factores Individuales
      1. Edad:
        Hombres >55 Mujeres >65
      2. Raza
        Negra
      3. Genética
        Familiares que la hayan padecido
      4. Estilo de vida
        Alimentación
        Alta ingesta de sal
        Dieta alta en grasas saturadas
        Sedentarismo
        Obesidad
        Estrés continuo
      5. Comorbilidades
        Diabetes
        Consumo de alcohol, tabaco o cocaína
Complicaciones y Secuelas
1. Corazón
  1. Las cardiopatías constituyen la pincipal causa de muerte en pacientes hipertensos
    1. Aterosclerosis
      1. Insuficiencia cardiáca congestiva
        Hipertrofia de ventriculo Izquierdo
        Mayor riesgo de cardiopatía coronaria, apoplejia, insuficiencia cardiáca congestiva y muerte súbita
    2. Arritmias carciácas
2. Microvasculatura
  1. Sistema nervioso
    1. Apoplejias
      1. Hemorragias
      2. ECV
    2. Retinopatía hipertensiva
  2. Riñon
    1. Daño glomerular
      1. Hiperfiltración, hipertrofia, esclerosis glomerular segmentaria
        Hipertensión más severa
3. Resultado
  1. Estado crónico Invalidez Muerte
Es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la pare vascular que conduce a elevación de la presión arterial sistémica
1. Periodo Patogénico
  1. Etapa Clínica
    1. Signos y síntomas
      1. Disnea Ortopnea Convulsiones Palpitaciones Edema
        Daño tisular a órganos blanco
  2. Etapa Subclínica
    1. Signos y síntomas
      1. Específicos
        Cefalea, Mareo Acúfenos Fosfénos Trastornos visuales Fátiga Epistaxis Parestesias
      2. Inespecíficos
        La enfermedad suele cursar asintomática, "asesino silencioso"
  3. Se define como hipertensión arterial a las cifras superiores de 140 mmHg de presión sistólica y 90mmHg de presión diastólica (OMS)
    1. Cambios orgánicos
      1. Aumento del gasto cardiaco y resistencia periferica Activación del eje renina angiotensina aldosterona Daño a la microvasculatura (riñón, cerebro y sistema nervioso)
        Tratamiento adecuádo
        Prehipertensión
        Sistólica: 120-139 mmHg Diastólica: 80-89 mmHg
        Promover cambios en el estilo de vida
        Hipertensión Estadio 1
        Sistólica: 140-159 mmHg Diastólica: 90-99 mmHg
        Cambiar estilo de vida e iniciar farmacoterapia básica
        Diuréticos tiacídicos o Beta bloqueadores
        Ajustar en caso de co-morbilidad
        Hipertensión Estadio 2
        Sistólica: >160 mmHg Diastólica: >100 mmHg
        Cambiar estilo de vida e iniciar farmacoterapia compleja
        Diurético tiacídico + Beta bloqueador / ARA / IECA
        Ajustar en caso de co-morbiidad

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