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Insuficiencia Respiratoria Aguda y Crónica
- Definición
- la insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una
hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel
del mar y respirando aire ambiental, acompañado o no de
hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg).
- la insuficiencia respiratoria se define como la presencia de una
hipoxemia arterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel
del mar y respirando aire ambiental, acompañado o no de
hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg).
- Cladsificación
- Evolutiva
- Aguda
- Crónica
- Crónica
Agudizada
- Aguda
- Gasométrica
- Tipo I:
Hipoxémica
- Hipoxemia con PaCO2 normal o bajo,
gradiente alvéolo-arterial de O2
incrementado (AaPO2 > 20 mmHg)
Entonces deberemos buscar la causa
de IR en el parénquima pulmonar o en
el lecho pulmonar. Constituye el tipo
más habitual de IR.
- Hipoxemia con PaCO2 normal o bajo,
gradiente alvéolo-arterial de O2
incrementado (AaPO2 > 20 mmHg)
Entonces deberemos buscar la causa
de IR en el parénquima pulmonar o en
el lecho pulmonar. Constituye el tipo
más habitual de IR.
- Tipo II: Hipercápnica
- Hipoxemia con PaCO2 elevado; gradiente
alvéolo-arterial de O2 normal (AaPO2 < 20
mmHg) Podemos decir que el pulmón es
intrínsecamente sano, y que la causa de IR
se localiza fuera del pulmón, por lo que
tendremos que pensar en otras
enfermedades.
- Hipoxemia con PaCO2 elevado; gradiente
alvéolo-arterial de O2 normal (AaPO2 < 20
mmHg) Podemos decir que el pulmón es
intrínsecamente sano, y que la causa de IR
se localiza fuera del pulmón, por lo que
tendremos que pensar en otras
enfermedades.
- Tipo III:
Perioperatoria
- En el que se asocia un aumento del
volumen crítico de cierre como
ocurre en el paciente anciano con
una disminución de la capacidad
vital
- En el que se asocia un aumento del
volumen crítico de cierre como
ocurre en el paciente anciano con
una disminución de la capacidad
vital
- Tipo IV:
Perioperatoria
- En los cuales hay una disminución de la
entrega de oxígeno y disponibilidad de
energía a los músculos respiratorios y
un incremento en la extracción tisular
de oxígeno con una marcada reducción
del PvCO2
- En los cuales hay una disminución de la
entrega de oxígeno y disponibilidad de
energía a los músculos respiratorios y
un incremento en la extracción tisular
de oxígeno con una marcada reducción
del PvCO2
- Tipo I:
Hipoxémica
- Evolutiva
- Cuadro
Clínico
- Historia
Clínica
- El cuadro clínico de la insuficiencia
respiratoria deriva de la enfermedad
de base así como de la presencia de
hipoxemia e hipercapnia,
- El cuadro clínico de la insuficiencia
respiratoria deriva de la enfermedad
de base así como de la presencia de
hipoxemia e hipercapnia,
- Son inespecíficos, pueden variar ampliamente
de un paciente a otro, y pueden comprometer
tanto la esfera respiratoria como el sistema
cardiovascular y el sistema nervioso central.
- Signos y
síntomas
- Disnea
- síntoma principal que se
observa en los pacientes
con IRA
- síntoma principal que se
observa en los pacientes
con IRA
- Sibilancias
- Cianosis
- Tos
- Alteraciones en ña
SatO2
- Alteraciones neurlógicas
- Signos y
síntomas
- Historia
Clínica
- Dx
- Exploración Física
- Signos
Vitales
- taquicardia leve,
taquipnea,
hipertensión leve
- taquicardia leve,
taquipnea,
hipertensión leve
- Piel
- Cianósis que
revela
hipoxemioa
- Cianósis que
revela
hipoxemioa
- Cuello
- Uso de músculos accesorios,
ingurgitación yugula
- Uso de músculos accesorios,
ingurgitación yugula
- Pulmonar
- Sibilantes o disminución del murmullo
vesicular como en el asma o la
obstrucción de vías aéreas, ruidos
bronquiales, crepitantes como en la
neumonía
- Sibilantes o disminución del murmullo
vesicular como en el asma o la
obstrucción de vías aéreas, ruidos
bronquiales, crepitantes como en la
neumonía
- Signos
Vitales
- PAraclínicos
- LAboratorio
- Gasometría
- Hemograma
- Química
Sanguinea
- Cultivos
- Gasometría
- Imagen
- Rx Tórax
- dentifica patologías de la pared,
pleura y parénquima pulmonar y
distingue desórdenes que causan
trastornos de V/Q
- dentifica patologías de la pared,
pleura y parénquima pulmonar y
distingue desórdenes que causan
trastornos de V/Q
- TAC
- EKG
- Rx Tórax
- LAboratorio
- Exploración Física
- Tratamiento
- El manejo se realiza en la Unidad de
Vigilancia Intensiva y en general es similar al
delineado para las unidades de cuidados
intensivos de los Hospitales de nivel III
- Oxigenoterapia
- Asegurar una vía
intravenosa
permeable
- Nebulizaciones
con
beta-agonistas
- Considerar inicio de
terapia específica para
la causa de la falla
respiratoria
- Oxigenoterapia
- El manejo se realiza en la Unidad de
Vigilancia Intensiva y en general es similar al
delineado para las unidades de cuidados
intensivos de los Hospitales de nivel III
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