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Sesión 18: Enfermedad Hipertensiva del embarazo
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Medicina Mind Map on Sesión 18: Enfermedad Hipertensiva del embarazo, created by Erika Trejo on 26/02/2017.
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medicina
Mind Map by
Erika Trejo
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Erika Trejo
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Sesión 18: Enfermedad Hipertensiva del embarazo
HTA Gestacional
TA >140/90 *Inicia en el embarazo *No hay proteinuria *TA regresa a la normalidad antes de las 12 semanas pos-parto.
HTA Crónica
TA >140/90 diagnosticada antes del embarazo o antes de la 20°SDG.
Eclampsia
Preeclampsia + convulsiones (sin otra causa aparente)
Complicaciones
Maternas: Sx de HELLP, *Desprendimiento prematuro de placenta *Hemorragia cerebral *Edema cerebral *Edema agudo de pulmón *CID *Insuficiencia renal *Hemorragia hepática
Fetales: Insuficiencia placentaria *Restricción del crecimiento *Parto prematuro *Sufrimiento fetal *Muerte
Etiología
*Invasión trofoblástica anormal
Disminuye perfunsión placentaria
Factores inmunitarios
Intolerancia a los antígenos placentarios y fetales derivados del padre
Daño endotelial.
Aumento de tromboxanos y endotelinas
Disminuye NO y prostaciclinas
Reacción inflamatoria sistémica
Aumento de IL y Th1
Proteínas antiangiogénicas
Estado de vasoconstricción generalizado
Estrés oxidativo
Susceptibilidad genética
Preeclampsia
Leve
TA >140/90 Proteinuria >300 mg/día * No síntomas de vasoespasmo
Grave
*TA >160/110 *Proteinuria >2g/día *Síntomas de vasoespasmo (Acúfenos, fosfenos, cefalea, hiperreflexia)
Factores de riesgo
* Desnutrición materna *Obesidad, HTA, DM *Enf. renal y autoinmune *Periodo intergenésico corto *Primigesta *<18 AÑOS O >35 AÑOS *Antecedente materno de preeclampsia *Preeclampsia en emb. anteriores *Sobredistensión uterina *IVU recurrente
Tx
HTA gestacional y Preeclampsia leve
*Alfa-metildopa *Hidralazina *Nifedipino
Preeclampsia grave y eclampsia
*Corregir Vol. intravascular *Antihipertensivos *Sulfato de Mg. *Dx y Tx de complicaciones
Contraindicados: IECAs, ARA-II, B-bloqueadores
Fisiopatología
Hemorragia periportal
Disminuye GC y aumenta poscarga --> Edema pulmonar
Aumenta permeabilidad y hemoconcentración --> EDEMA
Disminuye filtración y flujo sanguíneo
Proteinuria por daño endotelial
Espasmo vascular + isquemia
Aumento de permeabilidad capilar + edema
Aumento de SRAA, retención de agua y sodio -->EDEMA
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