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Osteonecrose da cabeça do fêmur
Description
Ortopedia (Quadril) Mind Map on Osteonecrose da cabeça do fêmur, created by Luís Felipe Tupinamba on 29/10/2016.
No tags specified
ortopedia
quadril
Mind Map by
Luís Felipe Tupinamba
, updated more than 1 year ago
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Created by
Luís Felipe Tupinamba
almost 8 years ago
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Resource summary
Osteonecrose da cabeça do fêmur
Definição
necrose da cabeça do fêmur
Sinônimos
necrose avascular
necrose asséptica
necrose isquêmica
osteonecrose atraumática
Epidemiologia
H 4:1 M
3ª - 5ª década
Bilateral 50%
Brancos 3 : 1
Fatores de risco
Trauma
luxação do quadril
fratura do colo
Corticóides
Diária > 20mg
Acumulada > 2g
Álcool
Tabagismo
Hbpatias
Anemia falciforme
Coagulopatias
Disbarismo
Radioterapia
Quimio
Gaucher
Fisiopatologia
Fatores que contribuem para a isquemia
Lesão direta ou citotoxicidade celular
Extra-ósseos
Intravasculares arteriais
Lesão das artérias
Intravasculares venosos
Obstrução de veias
Estase
Aumento da pressão intra-óssea
Intra-ósseos
Extravasculares
Edema
Hemorragia intramedular
Depósito de lipídios
Intravasculares
Onstrução intraóssea
Sequência de eventos
Isquemia
Necrose
Inflamação
Reparação
Estresse biomecânico
Colapso
Deformação
Alteração biomecânica
Lesão da cartilagem
Clínica
Assintomático no início
Dor na virilha
Dor na face medial do joelho
Marcha antálgica
Diminuição da ADM de flexão e RI
Diagnóstico
RX
AP e frog-leg
Achados
Típico
Esclerose mosqueada e radiolucência
Ântero-lateral da cabeça
Sinal do crescente
Terminal
Colapso
Artrose
Avaliação
Tamanho
Kerboul
Arco necrose AP e perfil somado
<150 pequena
151-250 médio
> 250 grande
Depressão da cabeça
< 2mm leve
2 - 4 mm moderada
> 4mm grave
Colapso
Envolvimento acetabular
Cintilo
Captação
início diminuída
progressão aumentada
alta S
baixa E
RNM
DX precoce
Melhor avalia extensão
Diferencia da osteoporose transitória
Achados
Precoce
Hipossinal T1 e T2
Avançado
Hipo T1
T2 alto e baixo
Sinal da dupla linha
Alta S
Alta E
Classificações
Ficat e Arlet
Steinberg
ARCOS
Japanese Institution Comittee
Ohzono
TTO
Conservador
Medicações
Vasodilatadores
Anticoagulantes
Hipolipemiantes
Alendronato
Retirar carga
Eletroestimulação
Cirúrgico
Ficat I e II
Core decompression
Enxerto vascularizado
Osteotomias
Varizante
Valgo-extensora
Sugioka
Schneider
Ficat III
Ressurfacing
Ficat III e IV
Artroplastia total
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