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Interacción de medicamentos
- La clasificación según mecanismos de producción; se explican y ejemplifican las interacciones
farmacéuticas por incompatibilidad fisicoquímicas, las interacciones farmacocinéticas por cambios
en la absorción, distribución, metabolismo y excreción incluyendo los factores que pueden modificar
cada uno de estos procesos y las interacciones farmacodinámicas a nivel del receptor (antagonismo
fisiológico, antagonismo farmacológico competitivo y no competitivo, agonismo parcial,
desensibilización, hipersensibilización) ó por sinergismos funcionales.
- a) Interacciones de carácter farmacéutico Se refieren a
incompatibilidades físicoquímicas que impiden mezclar dos o
más fármacos en la misma solución. Es decir no se pueden
mezclar nunca en la misma jeringa o suero a no ser que haya
demostrado claramente la inexistencia de este tipo de
interacciones. Ejemplos: la ampicilina y la amikacina, la
gentamicina y la eritromicina, la heparina y la penicilina G,
estas se inactivan mutuamente mezcladas en la misma
solución de perfusión.
- b) Interacciones de carácter
farmacocinético Este tipo de
interacciones pueden ocurrir a nivel
gastrointestinal por interacciones
fisicoquí- micas, por alteración de la
motilidad gastrointestinal y el
vaciamiento gástrico, por cambios en la
flora intestinal o por daño de la
mucosa y a nivel tisular por asociación
con fármacos vías oconstrictoras. • Es
decir un medicamento puede modificar
tanto la cantidad como la velocidad de
absorción de otro que se administre
simultáneamente. Para medicamentos
con una semivida de eliminación
prolongada y en tratamientos de larga
duración como ocurre con los:
anticoagulantes o los
antihipertensivos. En este caso por la
velocidad en el alargamiento o
acortamiento no causa gran problema
pero si en la modificación en la
cantidad total de fármaco absorbido.
• En el caso contrario en medicamentos
con una semivida corta como la
procainamina, y para cuando se quiere
conseguir una alta concentración
plasmática durante un corto periodo
de tiempo como
- c) Interacciones de carácter farmacodinámico Son las debidas a modificaciones en la
respuesta del órgano efector originando fenómenos de sinergia, antagonismo y potenciación.
La interacción puede estar a nivel del receptor (antagonismo, hipersensibilización,
desensibilización), o a nivel de los procesos moleculares subyacentes a la activación de los
receptores, o a nivel de sistemas fisiológicos distantes que se contrarrestan o contraponen
entre sí. Interaccionesa nivel del receptor son las que se producen entre fármacos que actúan
sobre el mismo receptor farmacológico como pueden ser los bloqueadores beta y los beta
estimulantes. Se pueden interferir las acciones de sustancias endógenas como es el caso de
los anticolinérgicos, antihistamínicos, curarizantes, bloqueantes adrenérgicos y
antiestrogenos; o también se pueden antagonizar las acciones excesivas de otros fármacos.
Fármacos que actúan sobre el mismo sistema fisiológico:son las que se producen entre
fármacos que actúan
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