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Causas de sincope
- Síncope neuromediado
- O reflejo, es el tipo más común, es el resultado de reflejos autonómicos que
responden inapropiadamente y llevan a la vasodilatación y a la bradicardia.
- Los episodios generalmente son precedidos por malestar, diaforesis,
náuseas, palpitaciones, síntomas abdominales y visión en túnel.
Usualmente, el síncope neuromediado no ocurre en posición supina,
aunque sí puede acaecer mientras el paciente está sentado.
- 2 Tipos
- Síncope vasovagal
- se desencadena por estrés emocional, largos
períodos de pie o sentado, deshidratación o
ambientes cálidos
- Es el más común entre los pacientes
jóvenes, en especial de sexo femenino
- Su duración mayor de 30 a 60 segundos predispone a
movimientos clónicos y pérdida del control vesical.
- El mecanismo fisiopatológico del síncope vasovagal nace con la
hiperestimulación simpática del corazón, cuya hiperdinamia puede obliterar la
cavidad ventricular izquierda. Este fenómeno dispara un reflejo paradójico, con
vasodilatación y bradicardia relativa; estos hallazgos se replican en la prueba de
inclinación.
- se desencadena por estrés emocional, largos
períodos de pie o sentado, deshidratación o
ambientes cálidos
- Síncope situacional
- es desencadenado por circunstancias como la micción, la
defecación, la tos, el levantamiento de peso, la risa o la
deglución. Todas ellas pueden estimular a receptores
viscerales o disminuir el retorno venoso, factores que
precipitan el evento sincopal.
- es desencadenado por circunstancias como la micción, la
defecación, la tos, el levantamiento de peso, la risa o la
deglución. Todas ellas pueden estimular a receptores
viscerales o disminuir el retorno venoso, factores que
precipitan el evento sincopal.
- Síncope vasovagal
- O reflejo, es el tipo más común, es el resultado de reflejos autonómicos que
responden inapropiadamente y llevan a la vasodilatación y a la bradicardia.
- Hipersensibilidad del seno carotídeo
- respuesta anormal a la estimulación del seno carotídeo, que puede ser
espontánea (rotación o extensión de la cabeza, afeitado, uso de ropa con
cuello apretado) o inducida ante un masaje
- respuesta anormal a la estimulación del seno carotídeo, que puede ser
espontánea (rotación o extensión de la cabeza, afeitado, uso de ropa con
cuello apretado) o inducida ante un masaje
- Síncope posterior al ejercicio
- suele ser una forma de la variante vasovagal, con estimulación
catecolaminérgica y retorno venoso escaso
- suele ser una forma de la variante vasovagal, con estimulación
catecolaminérgica y retorno venoso escaso
- Hipotensión ortostática
- puede deberse a disfunción autonómica
- El mecanismo fisiopatológico radica en la acumulación, al incorporarse, de un 25% del volumen
sanguíneo corporal en las venas de la pelvis y los miembros inferiores, lo que reduce el retorno
venoso. Este fenómeno se hace más pronunciado a permanecer de pie por tiempo prolongado, con
mayor salida de plasma hacia el compartimiento extracelular. Una falla autonómica, con escasa
compensación de esta secuencia de acontecimientos, puede llevar al síncope.
- puede deberse a disfunción autonómica
- Síncope cardíaco
- tres formas de síncope cardíaco
- Causado por obstrucción cardíaca (estenosis aórtica, miocardiopatía
hipertrófica obstructiva o hipertensión pulmonar grave).
- Causada por taquicardia ventricular (enfermedad coronaria,
miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía hipertensiva, enfermedad
valvular o trastornos eléctricos primarios).
- Secundario a bradiarritmias (degeneración del sistema de
conducción o efectos adversos farmacológicos).
- Causado por obstrucción cardíaca (estenosis aórtica, miocardiopatía
hipertrófica obstructiva o hipertensión pulmonar grave).
- este fenómeno ocurre repentinamente y sin pródromos, y la
conciencia se restablece de la misma forma.
- tres formas de síncope cardíaco
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