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1_Caso de Víctor
- Masculino de 30 años
- estudiante de posgrado en física nuclear
- sedentario, en sus tiempos libres ve TV y navega en internet, tipo de alimentación regular.
- 6 años con disnea al subir escaleras (3-5 pisos).
- 6 años con disnea al subir escaleras (3-5 pisos).
- sedentario, en sus tiempos libres ve TV y navega en internet, tipo de alimentación regular.
- AHF: Madre y hermana DM, hermano finado por glomerulonefritis.
- APP. múltiples cuadros de faringoamigdalitis en la infancia.
- A los 7 años curso con un cuadro de faringoamigdalitis, artralgias en tobillos y gonálgias, nódulos en los codos y eritema en todo el cuerpo.
- A los 7 años curso con un cuadro de faringoamigdalitis, artralgias en tobillos y gonálgias, nódulos en los codos y eritema en todo el cuerpo.
- estudiante de posgrado en física nuclear
- PA. Ayer después de correr 7 minutos presento:
- disnea, tos ,palpitaciones y edema maleolar bilateral, simétrico, blando y no doloroso por la noche,
acompañado de fatiga.
- Desde hace un año refiere la sensación de debilidad, cansancio, inapetencia y disnea la cual sede
con reposo
- Dolor en el epigastrio de tipo urente sin irradiación que se exacerba en periodos de ayuno
prolongado y después de ingerir analgésicos para el dolor de cabeza.
- Dolor en el epigastrio de tipo urente sin irradiación que se exacerba en periodos de ayuno
prolongado y después de ingerir analgésicos para el dolor de cabeza.
- Desde hace un año refiere la sensación de debilidad, cansancio, inapetencia y disnea la cual sede
con reposo
- disnea, tos ,palpitaciones y edema maleolar bilateral, simétrico, blando y no doloroso por la noche,
acompañado de fatiga.
- Exploración física:
- - TA: 110/70. - PAD: 40 - PAM: 83 - FC:87 - FR: 14 - Temperatura: 36.5 - Peso: 63 kg, talla: 1.60m IMC 24.6.
- - Ruidos respiratorios con presencia de estertores bibasales en los campos pulmonares
- - Auscultación cardiaca: Foco aórtico limpio. Foco pulmonar con ruido protosistólico de eyección.
Foco tricúspideo con presencia de soplo holosistólico de grado III/ IV que incrementa a la maniobra
de Rivero Carvallo. Foco mitral: primer ruido reforzado, sístole limpia, chasquido de apertura mitral,
soplo diastólico en decrecsendo con refuerzo presistólico.
- - Abdomen: blando, depresible, timpánico, doloroso a la palpación en epigastrio con perístasis
presente.
- - Miembros: pulsos homocrotos y sincrónicos. - Extremidades inferiores con edema de tobillos,
blando, no doloroso, bilateral y simétricos (Godete ++).
- - TA: 110/70. - PAD: 40 - PAM: 83 - FC:87 - FR: 14 - Temperatura: 36.5 - Peso: 63 kg, talla: 1.60m IMC 24.6.
- Estudios de laboratorio
- Creatinina 1.5 mg/dl.
BUN 32 mg/dl.
Glucosa de 93 mg/dl.
- - Radiografía de tórax: campos pulmonares con signos de hipertensión venocapilar y edema
intersticial, aumento de la trama intersticial y redistribución vascular con engrosamiento de las
venas pulmonares así como presencia de líneas B de Kerley bilaterales.
- - Silueta cardiaca con 4 arcos y ligera dilatación pulmonar.
ICT 0.7
- Electrocardiograma: - Ritmo sinusal con PR constante de 160 ms, transición a nivel de V6. - TIDI de
0.06s en V1 y o.45s en V5 Y V6. - AQRS a 110°. QTc de 430 ms. - No hay alteraciones den el segmento
ST, - Indice de cabrera de 0.75 - Índice de Lewis de -19
- Creatinina 1.5 mg/dl.
BUN 32 mg/dl.
Glucosa de 93 mg/dl.
- Ramírez Cruz Emily.
- tratamiento
- succinato de metoprolol 95mg cada 24hrs y furosemida de 40 mg cada 8 hrs.
- succinato de metoprolol 95mg cada 24hrs y furosemida de 40 mg cada 8 hrs.
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