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LA PRÁCTICA, LA ENSEÑANZA Y LA
OBSERVACIÓN DE LA HIGIENE DE LAS MANOS
- LA APLICACIÓN PRÁCTICA DE LOS CINCO MOMENTOS
PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS
- II.1.1 La zona
del paciente
- se centra específicamente en los
contactos que se producen asia el
paciente e y algunas superficies y
objetos destinados a éste de forma
temporal y exclusiva
- 1 ANTES DEL
CONTACTO
DIRECTO
CON EL
PACIENTE
- 2 ANTES DE
REALIZAR UNA
TAREA LIMPIA
O ASÉPTICA
- 3 DESPUÉS
EXPOSICIÓN A
FLUIDOS
CORPORALES
- 4 DESPUÉS
DEL CONTACTO
CON EL
PACIENTE
- 5 DESPUÉS
DEL CONTACTO
CON EL
ENTORNO DEL
PACIENTE
- 1 ANTES DEL
CONTACTO
DIRECTO
CON EL
PACIENTE
- se centra específicamente en los
contactos que se producen asia el
paciente e y algunas superficies y
objetos destinados a éste de forma
temporal y exclusiva
- II.1.2 El área de
asistencia
- El área de asistencia hace referencia a las
superficies del espacio en que se desarrolla la
asistencia fuera de la zona del paciente X, es
decir, otros pacientes y sus respectivas zonas,
así como el entorno asistencial más amplio.
- Realizar la higiene de las manos
aplicando los cinco momentos al
tiempo que se atiende a los
pacientes en sus respectivas
zonas contribuye a proteger el
entorno sanitario general frente
a la contaminación por los
gérmenes del paciente.
- Realizar la higiene de las manos
aplicando los cinco momentos al
tiempo que se atiende a los
pacientes en sus respectivas
zonas contribuye a proteger el
entorno sanitario general frente
a la contaminación por los
gérmenes del paciente.
- El área de asistencia hace referencia a las
superficies del espacio en que se desarrolla la
asistencia fuera de la zona del paciente X, es
decir, otros pacientes y sus respectivas zonas,
así como el entorno asistencial más amplio.
- II.1.3 El contacto con el
paciente y con su entorno
- el paciente recibe un
contacto directo o
indirecto de asistencia
sanitaria
- a) El contacto con los
efectos personales y la
piel intacta del paciente.
- b) El contacto con las membranas
mucosas, la piel no intacta, con
dispositivos médicos invasivos que
corresponden a puntos críticos en
lo que concierne al riesgo para el
paciente
- b) El contacto con las membranas
mucosas, la piel no intacta, con
dispositivos médicos invasivos que
corresponden a puntos críticos en lo
que concierne al riesgo para el
paciente
- d) El contacto con objetos del
entorno del paciente
- a) El contacto con los
efectos personales y la
piel intacta del paciente.
- el paciente recibe un
contacto directo o
indirecto de asistencia
sanitaria
- II.2 LOS PROFESIONALES
SANITARIOS A LOS QUE
INCUMBE LA HIGIENE DE
LAS MANOS
- Las modalidades de
transmisión de gérmenes
pueden diferir en función
de la actividad, pero la
entidad del riesgo asociado
a la transmisión en una
situación particular suele
ser desconocida
- En un entorno asistencial, todas las actividades que
entrañan contacto directo o indirecto con los
pacientes se consideran actividades de asistencia
sanitaria.
- Eso significa que, con excepción del personal
administrativo, la higiene de las manos
incumbe potencialmente a todos los
profesionales de la salud, sea cual sea su
ubicación, en el curso de la realización de
sus tareas.
- Eso significa que, con excepción del personal
administrativo, la higiene de las manos
incumbe potencialmente a todos los
profesionales de la salud, sea cual sea su
ubicación, en el curso de la realización de
sus tareas.
- En un entorno asistencial, todas las actividades que
entrañan contacto directo o indirecto con los
pacientes se consideran actividades de asistencia
sanitaria.
- Las modalidades de
transmisión de gérmenes
pueden diferir en función
de la actividad, pero la
entidad del riesgo asociado
a la transmisión en una
situación particular suele
ser desconocida
- II.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES E
INDICACIONES
- . La transmisión de gérmenes
de una superficie a otra debe
interrumpirse, puesto que cada
contacto puede ser una fuente
potencial de contaminación por
o de las manos de un
profesional sanitario.
- los profesionales
sanitarios tocan
distintos tipos de
superficies (las
manos de los
pacientes, las
mucosas, el catéter
intravenoso, la mesita
de noche, el
instrumental médico,
los residuos, la
comida, la orina)
- Los objetivos de las indicaciones para la higiene de las manos son:
- Interrumpir la transmisión de gérmenes por medio de las manos entre el
área de asistencia y la zona del paciente; b) entre la zona del paciente y el
área de asistencia
- por ejemplo, una membrana mucosa, la piel no
intacta, un dispositivo médico invasivo
- por ejemplo, una membrana mucosa, la piel no
intacta, un dispositivo médico invasivo
- Prevenir: la colonización del paciente por parte de
patógenos potenciales (incluyendo los
multirresistentes)
- la colonización e infección de los
profesionales sanitarios.
- la colonización e infección de los
profesionales sanitarios.
- Interrumpir la transmisión de gérmenes por medio de las manos entre el
área de asistencia y la zona del paciente; b) entre la zona del paciente y el
área de asistencia
- Los objetivos de las indicaciones para la higiene de las manos son:
- los profesionales
sanitarios tocan
distintos tipos de
superficies (las
manos de los
pacientes, las
mucosas, el catéter
intravenoso, la mesita
de noche, el
instrumental médico,
los residuos, la
comida, la orina)
- . La transmisión de gérmenes
de una superficie a otra debe
interrumpirse, puesto que cada
contacto puede ser una fuente
potencial de contaminación por
o de las manos de un
profesional sanitario.
- II.4 INDICACIONES Y
ACCIONES DE
HIGIENE DE MANOS
- los profecionales de
la salud sigan
tomando conciencia
del lavado de manos
como lo marca las
actividades
asistenciales
- Una indicación hace que la higiene de manos sea
necesaria en un momento dado.
- Las indicaciones aquí descritas se aplican solamente a la atención
sanitaria ordinaria y no a los procedimientos que requieren una
preparación manuaquirúrgical .
- Las indicaciones para la higiene de las manos no se
corresponden con el principio y el fin de una secuencia, Se
produce una indicación para la higiene de las manos siempre
que las manos de un profesional sanitario se desplazan del
área de asistencia a la zona del paciente y viceversa, por
ejemplo, de un punto crítico con riesgo de exposición a fluidos
corporales a un simple contacto con el paciente
- las Directrices de la OMS para la Higiene de
las Manos en la Atención Sanitaria se
integran en cinco momentos esenciales en
los que se necesita realizar la higiene de las
manos en el curso del proceso asistencial
- 1. Antes del contacto con el paciente.
- 2. Antes de un procedimiento limpio / aséptico
- 3. Después del riesgo de exposición a fluidos corporales.
- 4. Después del contacto con el paciente.
- 5. Después del contacto con el entorno del paciente.
- 1. Antes del contacto con el paciente.
- las Directrices de la OMS para la Higiene de
las Manos en la Atención Sanitaria se
integran en cinco momentos esenciales en
los que se necesita realizar la higiene de las
manos en el curso del proceso asistencial
- Las indicaciones para la higiene de las manos no se
corresponden con el principio y el fin de una secuencia, Se
produce una indicación para la higiene de las manos siempre
que las manos de un profesional sanitario se desplazan del
área de asistencia a la zona del paciente y viceversa, por
ejemplo, de un punto crítico con riesgo de exposición a fluidos
corporales a un simple contacto con el paciente
- Las indicaciones aquí descritas se aplican solamente a la atención
sanitaria ordinaria y no a los procedimientos que requieren una
preparación manuaquirúrgical .
- Una indicación hace que la higiene de manos sea
necesaria en un momento dado.
- los profecionales de
la salud sigan
tomando conciencia
del lavado de manos
como lo marca las
actividades
asistenciales
- II.5 HACIA UNA MAYOR COMPRENSIÓN DE
LA APLICACIÓN DE LOS CINCO MOMENTOS
- Dos de los cinco momentos para la higiene de las manos
se producen antes del contacto o del procedimiento
asistencial; los tres restantes se producen después del
contacto o exposición a fluidos corporales.
- Las indicaciones que
corresponden a los momentos
"antes" señalan la necesidad de
prevenir el riesgo de transmisión
microbiana al paciente.
- Las indicaciones
"después"
pretenden
prevenir el riesgo
de transmisión
microbiana al
profesional
sanitario y al área
de asistencia (es
decir, otros
pacientes, sus
inmediaciones y el
entorno
sanitario).
- Las indicaciones que
corresponden a los momentos
"antes" señalan la necesidad de
prevenir el riesgo de transmisión
microbiana al paciente.
- Dos de los cinco momentos para la higiene de las manos
se producen antes del contacto o del procedimiento
asistencial; los tres restantes se producen después del
contacto o exposición a fluidos corporales.
- II.5.1 Indicación
(momento) 1: antes del
contacto con el paciente
- Cuándo:
- antes de tocar al paciente al acercarse a él.
- antes de tocar al paciente al acercarse a él.
- Por qué:
- para prevenir la transmisión de gérmenes desde el área de asistencia al
paciente y en última instancia proteger al paciente de la colonización
- para prevenir la transmisión de gérmenes desde el área de asistencia al
paciente y en última instancia proteger al paciente de la colonización
- Notas:
- Este momento se produce antes del contacto
con la ropa y la piel intacta del paciente;
- El contacto con las superficies del entorno del paciente
puede producirse al tocar objetos entre el momento en que
se penetra en la zona del paciente y el contacto con éste
- Si después de efectuar la higiene de manos pero antes del contacto con
el paciente, se producen otros contactos de este tipo o con el entorno
del paciente, no es necesario repetir la higiene de manos.
- Este momento se produce antes del contacto
con la ropa y la piel intacta del paciente;
- Cuándo:
- II.5.2 Indicación (momento) 2:
antes de un procedimiento
limpio/aséptico (en un punto
crítico con riesgo infeccioso
para el paciente)
- cuando:
- inmediatamente antes de acceder a un punto
crítico con riesgo infeccioso para el paciente
- inmediatamente antes de acceder a un punto
crítico con riesgo infeccioso para el paciente
- Por qué:
- para impedir la transmisión de gérmenes
por inoculación al paciente, así como de un
punto del cuerpo a otro del mismo paciente.
- para impedir la transmisión de gérmenes
por inoculación al paciente, así como de un
punto del cuerpo a otro del mismo paciente.
- Notas:
- La indicación no viene definida por una
secuencia de acciones asistenciales, sino
por el contacto directo o indirecto con la
membrana mucosa, la piel dañada o un
dispositivo médico invasivo.
- Situaciones que
ejemplifican procedimientos
limpios/ asépticos:
- a) Antes de cepillar los dientes al paciente
- b) Antes de vendar una herida con o sin instrumental,
- c) Antes de introducir un dispositivo médico invasivo (cánula nasal, sonda
nasogástrica, tubo endotraqueal, sonda urinaria, catéter percutáneo, drenaje)
- c) Antes de introducir un dispositivo médico invasivo (cánula nasal, sonda
nasogástrica, tubo endotraqueal, sonda urinaria, catéter percutáneo, drenaje)
- a) Antes de cepillar los dientes al paciente
- La indicación no viene definida por una
secuencia de acciones asistenciales, sino
por el contacto directo o indirecto con la
membrana mucosa, la piel dañada o un
dispositivo médico invasivo.
- cuando:
- II.5.3 Indicación
(momento) 3: después
del riesgo de
exposición a fluidos
corporales
- Esta indicación viene determinada al producirse contacto con la sangre
u otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y no se vea con
claridad) y previa al siguiente contacto con cualquier superficie,
incluyendo al paciente, su entorno o el área de asistencia sanitaria.
- para proteger al profesional sanitario de la colonización o infección
por los gérmenes del paciente y para proteger el entorno sanitario de
la contaminación y de la subsiguiente propagación potencial.
- Esta acción puede posponerse hasta que el profesional sanitario haya
abandonado el entorno del paciente si debe retirar y procesar equipo
(por ejemplo, un tubo de drenaje abdominal) en una zona adecuada,
siempre y cuando sólo toque dicho equipo antes de realizar la higiene
de las manos.
- Esta acción puede posponerse hasta que el profesional sanitario haya
abandonado el entorno del paciente si debe retirar y procesar equipo
(por ejemplo, un tubo de drenaje abdominal) en una zona adecuada,
siempre y cuando sólo toque dicho equipo antes de realizar la higiene
de las manos.
- para proteger al profesional sanitario de la colonización o infección
por los gérmenes del paciente y para proteger el entorno sanitario de
la contaminación y de la subsiguiente propagación potencial.
- Situaciones que ejemplifican el riesgo de exposición a fluidos corporales:
- a) Cuando termina el
contacto con una
membrana mucosa y
/ o piel no intacta
- b) Después de una
punción o inyección
percutánea;
- c) Después de
retirar un
dispositivo médico
invasivo;
- d) Después de
retirar cualquier
protección
(vendaje, gasa,
compresa,
etcétera);
- e) Después de
manipular una
muestra
orgánica;
- a) Cuando termina el
contacto con una
membrana mucosa y
/ o piel no intacta
- Esta indicación viene determinada al producirse contacto con la sangre
u otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y no se vea con
claridad) y previa al siguiente contacto con cualquier superficie,
incluyendo al paciente, su entorno o el área de asistencia sanitaria.
- II.5.4 Indicación
(momento) 4:
después del
contacto con el
paciente
- Situaciones que ejemplifican el contacto directo:
- a) Después de estrecharle la
mano a un paciente o acariciar la
frente de un niño;
- b) Después de ayudar a un paciente en las
actividades de cuidado personal: moverse, darse un
baño, comer, vestirse, etcétera;
- c) Después de realizar una exploración física no invasiva: tomar el
pulso, la presión sanguínea, auscultar el pecho o realizar un
electrocardiograma;
- d) Después de prestada la asistencia y otros tratamientos no invasivos: cambiar la ropa de la cama
en la que se encuentra el paciente, colocar una máscara de oxígeno o realizar fisioterapia.
- a) Después de estrecharle la
mano a un paciente o acariciar la
frente de un niño;
- Situaciones que ejemplifican el contacto directo:
- I.5.5 Indicación
(momento) 5:
después del contacto
con el entorno del
paciente
- a) Después de una actividad de
mantenimiento: cambiar la ropa de
cama sin que el paciente esté en ella,
agarrar la barandilla de la cama o
limpiar la mesita de noche;
- b) Después de una actividad asistencial: ajustar la velocidad de la perfusión o
apagar una alarma de monitorización;
- c) Después de otros contactos con superficies u objetos inanimados (lo ideal sería que
se evitaran): apoyarse en una cama o en una mesita de noche.
- c) Después de otros contactos con superficies u objetos inanimados (lo ideal sería que
se evitaran): apoyarse en una cama o en una mesita de noche.
- b) Después de una actividad asistencial: ajustar la velocidad de la perfusión o
apagar una alarma de monitorización;
- a) Después de una actividad de
mantenimiento: cambiar la ropa de
cama sin que el paciente esté en ella,
agarrar la barandilla de la cama o
limpiar la mesita de noche;
- II.5.6 Comprensión de
los cinco momentos
dentro de la secuencia
asistencial
- La secuencia de actividades
asistenciales que se prestan
a un paciente o a varios
puede hacer que se
produzcan simultáneamente
varias indicaciones de
realizar la higiene de las
manos.
- Una acción de higiene de manos viene justificada por la indicación que precede o sigue
inmediatamente a una secuencia de dos o más contactos; una sola acción de higiene
de manos es suficiente para prevenir cualquier riesgo de transmisión microbiana.
- Hay toda una serie de situaciones diversas en las que coinciden más de una indicación. Son posibles innumerables
combinaciones para todas las indicaciones
- Hay toda una serie de situaciones diversas en las que coinciden más de una indicación. Son posibles innumerables
combinaciones para todas las indicaciones
- Una acción de higiene de manos viene justificada por la indicación que precede o sigue
inmediatamente a una secuencia de dos o más contactos; una sola acción de higiene
de manos es suficiente para prevenir cualquier riesgo de transmisión microbiana.
- La secuencia de actividades
asistenciales que se prestan
a un paciente o a varios
puede hacer que se
produzcan simultáneamente
varias indicaciones de
realizar la higiene de las
manos.
- II.6 INDICACIONES PARA
LA HIGIENE DE LAS
MANOS CUANDO SE
NECESITA UTILIZAR
GUANTES MÉDICOS
- a) cuando una indicación de higiene de manos precede a una tarea que entraña contacto y
requiere el uso de guantes se debe realizar la higiene de las manos antes de ponérselos
- b) cuando una indicación sigue a una tarea que entraña contacto y requiere el
uso de guantes debe realizarse la higiene de manos después de quitárselos
- c) cuando se produce una indicación mientras el profesional sanitario lleva guantes,
debe quitárselos para efectuar la higiene de manos y cambiárselos si fuera necesario
- c) cuando se produce una indicación mientras el profesional sanitario lleva guantes,
debe quitárselos para efectuar la higiene de manos y cambiárselos si fuera necesario
- b) cuando una indicación sigue a una tarea que entraña contacto y requiere el
uso de guantes debe realizarse la higiene de manos después de quitárselos
- En
resumen
- Las indicaciones para la higiene de las manos pueden integrarse en cinco momentos durante la prestación asistencial.
Conocer, comprender y reconocer esos momentos son los pilares en los que se basa una higiene de manos efectiva. Si los
profesionales sanitarios identifican estas indicaciones (momentos) con prontitud y reaccionan ante ellas efectuando las
acciones adecuadas de higiene de las manos, es posible prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria
provocadas por la transmisión cruzada a través de las manos. Realizar la acción adecuada en el momento apropiado es
garantía de una atención sanitaria segura.
- Las indicaciones para la higiene de las manos pueden integrarse en cinco momentos durante la prestación asistencial.
Conocer, comprender y reconocer esos momentos son los pilares en los que se basa una higiene de manos efectiva. Si los
profesionales sanitarios identifican estas indicaciones (momentos) con prontitud y reaccionan ante ellas efectuando las
acciones adecuadas de higiene de las manos, es posible prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria
provocadas por la transmisión cruzada a través de las manos. Realizar la acción adecuada en el momento apropiado es
garantía de una atención sanitaria segura.
- a) cuando una indicación de higiene de manos precede a una tarea que entraña contacto y
requiere el uso de guantes se debe realizar la higiene de las manos antes de ponérselos
- El lavado de manos
tiene una estrecha
relacion con el aerea
de salud
- Si se considera a
un solo paciente
se puede dividir
en dos
- # 1 Punto crítico con riesgo
de infección para el pacient
- venoclisi permiable
- venoclisi permiable
- # 2 Punto crítico con riesgo de
exposición a fluidos corporales
- kit de sonda foley
instalada
- kit de sonda foley
instalada
- # 1 Punto crítico con riesgo
de infección para el pacient
- Si se considera a
un solo paciente
se puede dividir
en dos
- II.1.1 La zona
del paciente
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