Paralisia cerebral

Definição
1. Perturbação do controlo da postura e movimento que resulta de uma anomalia ou lesão não progressiva que abrange o cérebro em desenvolvimento
Etiologia
1. Pré-natais
  1. Diabetes ou hipertireodismo maternos
  2. Infeções congénitas (herpes, toxoplasma, rúbeola, sifilis)
  3. Malformações congénitas do cérebro
  4. Hipertensão arterial materna
  5. Desnutrição materna
  6. Convulsões ou deficiência mental maternos
  7. Colo do útero imcompetente
  8. Sangramento materno originado por placenta prévia ou abruptio placentae
2. Neonatais
  1. Parto prematuro
  2. Infeção fetal
  3. Frequência cardíaca fetal geralmente deprimida durante o parto
  4. Apresentação anormal
  5. Hipoglicémia
  6. Hipóxia e anóxia
3. Pós-natais
  1. Nascimento prematuro
  2. Asfixia
  3. Meningite
  4. Convulsões
  5. Hemorragia interventricular
  6. Encefalomalacia periventricular
Classificação
1. Nosológica
  1. Espástica
    1. Lesão em áreas corticais
    2. Caracteriza-se por
      1. Hipertonia
      2. Reflexos aumentados hiperreflexia
      3. Sinais piramidais sinal de Babinski
      4. Padrão anormal de movimento e postura
    3. Bilateral
      1. Afeta os membros dos dois lados do corpo
    4. Unilateral
      1. Afeta os membros de um dos lados do corpo
  2. Discinética
    1. Lesão nos núcleos da base (coreia, atetose, distónica)
    2. Caracteriza-se por
      1. Movimentos involuntários, descontrolados, recorrentes
      2. Tónus muscular flutuante
      3. Padrão de reflexos primitivos
  3. Atáxica
    1. Lesão no cerebelo
    2. Caracteriza-se por
      1. Hipotonia
      2. Distúrbios de coordenação e equilibrio
  4. Mista
    1. Combinação (espástica + coreoatetose)
2. Topológica
  1. Hemiplegia ou hemiparésia
    1. Um lado do corpo mais afetado
    2. Competição entre os dois lados do corpo
  2. Tetraplegia ou tetraparésia
    1. Todo o corpo envolvido
    2. membros superiores s inferiores da mesma forma
    3. Mau controle da cabeça
    4. Fala e articulação comprometidas
  3. Diplegia
    1. Todo o corpo envolvido
    2. Membros inferiores mais afetados
    3. Bom controle da cabeça
    4. Fala e articulação não afetadas
3. Quanto ao Grau e Severidade
  1. Leve
    1. Afeta a precisão motora fina
    2. Podem conseguir correr e saltar, de uma forma desajeitada
    3. Ligeiras dificuldades na coordenação e equilíbrio
  2. Moderado
    1. Existem alterações dos movimentos globais e finos
    2. Deslocação com andarilhos, bengalas, cadeiras de rodas
    3. Necessária ajuda nas rotinas diárias
    4. Controle dos movimentos da cabeça
  3. Severo
    1. A autonomia quase inexistente
    2. Muito dependente de terceiros
    3. Muitas limitações motoras
    4. Movimentos da cabeça mal controlados
    5. Graves problemas a nível da fala
    6. Graves problemas a nível da deglutição
    7. Problemas emocionais graves
    8. Incontinência
Perturbações Associadas
1. Distúrbios na fala
2. Défice cognitivo
3. Deficiência auditiva
4. Disfunções visuais
5. PHDA
6. Epilépsia
7. Crises Convulsivas
8. Disfunções sensoriais
9. Dificuldades na alimentação
Estratégias
1. A nível da fala
  1. Tecnologias Assistivas
    1. CAA
  2. Canções e ritmo
  3. Tempo de resposta necessário
  4. Instruções claras
2. A nível da Escrita
  1. Tecnologias assistivas
    1. CAA
  2. Mesa inclinada
  3. Utilização das TIC
3. Competências motoras
  1. Adequações nos materiais pedagógicos
    1. Engrossadores de lápis e canetas
    2. Quadro magnético
    3. Atividades feitas em velcro
    4. Atividades revestidas a plástico
  2. Espaço adequado em sala de aula
  3. Motricidade fina
  4. Sentado à frente
  5. Manuseamento de diversos materiais
  6. Exercícios de coordenação motora e equilíbrio com bola
  7. Peças de encaixe de vários tamanhos e formas
4. A nível da Audição
  1. Tecnologias assistivas
    1. CAA
  2. Recursos visuais
  3. Recursos auditivos
  4. Adaptação de materiais didáticos
5. A nível da Autonomia
  1. Experimentar novos instrumentos de música
  2. Terapia ocupacional
    1. Atividades da vida diária
  3. Exercícios de fisioterapia
  4. Inclusão numa turma ensino regular
6. A nível da Visão
  1. Utilização da lupa
  2. Palavras em plano inclinado

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