39474337
Description
Mind Map by Daniel Medeiros, updated 3 months ago
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Created by Daniel Medeiros
3 months ago
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INCISÃO E FECHAMENTO DA
PAREDE ABDOMINAL
- Conceitos
- Parede abdominal = porta de
entrada a procedimentos (
cavidade abdominal /
retroperitônio) / Princípios
técnicos e fisiológicos /
Passíveis de complicação
- Incisão ideal
- Acesso fácil ao órgão visado / Espaço suficiente
para manobras cirúrgicas / Permitir ampliação
rápida / Pouco traumatismo / Possibilitar
reconstrução anatômica e fisiológica
- Acesso fácil ao órgão visado / Espaço suficiente
para manobras cirúrgicas / Permitir ampliação
rápida / Pouco traumatismo / Possibilitar
reconstrução anatômica e fisiológica
- Incisão ideal
- Parede abdominal = porta de
entrada a procedimentos (
cavidade abdominal /
retroperitônio) / Princípios
técnicos e fisiológicos /
Passíveis de complicação
- Classificação quanto a topografia
- Longitudinais
- Vantagens: Sem secção
do músculo / Sem
secção de inervação /
Pouco sangramento /
Fácil prolongamento
- Desvantagens: Secção do
tendão mediano / maior
incidência de hérnias /
Pior resultado estético /
alterações respiratórias /
maior quadro álgico /
incidência de evisceração
e eventração
- Paramediana
- Pararretal interna (Lennander)
- Pararretal externa (Jalaguier)
- Transrretal
- Pararretal interna (Lennander)
- Vantagens: Sem secção
do músculo / Sem
secção de inervação /
Pouco sangramento /
Fácil prolongamento
- Transversais
Annotations:
- Vantagens: - linhas de tensão da pele - menor chance de deiscência - Melhor estética - Preserva função respiratória - Respeito a inervação - Menor Incidência de hérnia - Menos dolorosa
- Desvantagens: - Rigor na hemostasia - Expõe espaços a infecções - Prolongamento mais difícil - Possibilidade de lesão de inervação
- Supraumbilical
- Parcial (Sprengel)
- Total (Gurd)
- Parcial (Sprengel)
- Infraumbilical
- Pfannenstiel
- Pfannenstiel
- Oblíquas
- Toracoabdominais
- Toracofrenoabdominais
- Combinadas
- Longitudinais
- Escolha da incisão
- Situação eletiva ou urgência? Qual o
órgão a ser abordado? Tipo de cirurgia?
Necessidade de ampliação? Condições
de fechamento? Necessidade de
drenagem ou estomas? Resultado
estético?
- Situação eletiva ou urgência? Qual o
órgão a ser abordado? Tipo de cirurgia?
Necessidade de ampliação? Condições
de fechamento? Necessidade de
drenagem ou estomas? Resultado
estético?
- Síntese
- Restituir a força e a função da parede abdominal /
Sutura ideal deve unir os tecidos, desaparecer
após cicatrização, livre de infecção e não irritante
- Força tênsil: primeiros 4 dias (zero) / 9 dias (20%)
- Força tênsil: primeiros 4 dias (zero) / 9 dias (20%)
- Restituir a força e a função da parede abdominal /
Sutura ideal deve unir os tecidos, desaparecer
após cicatrização, livre de infecção e não irritante
- Classificação
- Fechamento por planos ou em massa
Annotations:
- Superioridade da sutura em massa (longitudinais)
- Sutura contínua ou com pontos separados
Annotations:
- Evidências clínicas e estudos experimentais não mostram vantagens para uma ou outra. Sutura contínua = menos material, mais rápida
- Sutura contínua =
distância entra pontos
(2cm) e dos bordos (1cm)
- Qaunto ao material
- Absorvível ou não absorvível
- Fios monofilamentares ou
multifilamentares
- Absorvível ou não absorvível
- Fechamento por planos ou em massa
- Peritoneostomia
- Sistema ABRA wall closure
- Sistema ABRA wall closure
- Complicações
- Deiscência
- 4 causas básicas
- 1. Sutura absorvível que enfraquece muito rápido
- 2. Ruptura do fio de sutura
- 3. Nós de sutura se desatam
- 4. Fios cortam os tecidos que os apoiam
- 1. Sutura absorvível que enfraquece muito rápido
- Sistêmicos
- Infecção
- Hipoproteinemia
- Diabetes
- Câncer
- Uremia
- Infecção
- Deiscência total bloqueada
- 4 causas básicas
- Deiscência
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