Condición inflamatoria del parénquima pancreático más frecuentemente de origen biliar

PANCREATITIS AGUDA
1. ETIOLOGÌA
  1. 60 u 80% litos biliares y alcoholismo.
  2. Otros factores asociados: SIDA. hiperparatiroidismo, hipercalcemia, periodo postqx abdominal y torácica, dislipidemia, medicamentos, traumas o genètica
2. CC
  1. Dolor abdominal en epigastrio intenso, que irradia hacia los hombros y la espalda en hemicinturón, vómitos, fiebre
    1. Puntos pancreaticos abdominales
      1. Orlowski
      2. Mallet Guy
      3. Preioni
      4. Clauffard y Rivet
      5. Desjardins
      6. Mayo-Robson
      7. Kastck
  2. Pancreatitis severa
    1. Derrame pleural, hipotensión, insuficiencia respiratoria (SIRA), renal, o cardiaca, alteraciones mentales.
3. DX
  1. Laboratorios
    1. Elevación de amilasa y lipasa 3 veces el límite superior normal
  2. TAC o RMN
    1. Estadificaciòn, confirmacion, etiologìa
  3. Clínica compatible
  4. Criterios de Atlanta. 2 de 3 cofirman diagnóstico
4. TX
  1. Administración de líquidos IV con solución Hartmann calculados a 30 ml/kg/h
  2. Analgesia
    1. Elección: Opioides
  3. Sonda nasogástrica si el paciente presenta náuseas o vómitos
  4. CPRE: Eliminación endoscópica de los cálculos biliares que causan la obstrucción durante las primeras 72 horas siguientes al inicio de los síntomas.
5. COMPLICACIONES LOCALES
  1. <4 Semanas
    1. Colección líquida aguda
    2. Colección necrótica aguda
  2. > 4 semanas
    1. Pseudoquiste pancreático
    2. Necrosis amurallada
6. PRONÓSTICO
  1. Determinado por severidad de la enfermedad
Leppäniemi A, et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World J Emerg Surg. 2019 Jun 13;14:27. doi: 10.1186/s13017-019-0247-0. PMID: 31210778; PMCID: PMC6567462.

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