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OSTEOARTRITIS
- Enfermedad articular con mayor
prevalencia en la poblacion adulta asi como
un aumento en la incidencia con la edad
- Clasificación del Colegio
Americano de Reumatologia
(1984)
- Primaria/idiopatica
- mas frecuente, sin
factor identificable
- manos
- nodulos de
Heberden y
Bouchard
- nodulos de
Heberden y
Bouchard
- pie
- hallux valgus,
hallux rigidus
- hallux valgus,
hallux rigidus
- rodilla
- compartimiento
medial, lateral y
femororrotuliano)
- principal causa de
discapacidad cronica en
ancianos
- compartimiento
medial, lateral y
femororrotuliano)
- cadera
- excentrica,
concentrica,
difusa
- excentrica,
concentrica,
difusa
- columna
- apofisis, discos
vertebrales,
espondilosis,
hierostosis
- apofisis, discos
vertebrales,
espondilosis,
hierostosis
- generalizada
- > areas de
osteoartritis
localizada
- > areas de
osteoartritis
localizada
- manos
- mas frecuente, sin
factor identificable
- Secundaria
- indistinguible de la
primaria, excepto
por que hay causa
subsecuente
- traumatologicas
- congenitas
- luxacion
congenita de
cadera
- luxacion
congenita de
cadera
- metabolicas
- hemocromatosis,
DM, obesidad,
hipotiroidismo)
- hemocromatosis,
DM, obesidad,
hipotiroidismo)
- deposito de
cristales
- enf oseas
o
articulares
- necrosis
avascular
o enf de
Paget
- necrosis
avascular
o enf de
Paget
- neuropaticas
- Articulacion de Charcot
- Articulacion de Charcot
- traumatologicas
- indistinguible de la
primaria, excepto
por que hay causa
subsecuente
- Primaria/idiopatica
- hombre
- cadera
- cadera
- mujer
- base del 1er dedo
de la mano y
rodilla
- base del 1er dedo
de la mano y
rodilla
- Principal FR es la edad asi
como la genetica
- degeneracion del cartilago
al envejecer como sustrato
fisiopatologico
- otros FR
- Traumas, uso repetido de
articulacion asi como obesidad
(OA de rodilla)
- Traumas, uso repetido de
articulacion asi como obesidad
(OA de rodilla)
- degeneracion del cartilago
al envejecer como sustrato
fisiopatologico
- Clasificación del Colegio
Americano de Reumatologia
(1984)
- ANATOMIA
PATOLOGICA
- Areas de
sobrecarga
articular
- reblandecimiento
focal
- aumenta
cantidad de agua
y disminuye
proteoglucanos
- proliferacion de
condrocitos y
aumento de su
actividad
- proliferacion de
condrocitos y
aumento de su
actividad
- aumenta
cantidad de agua
y disminuye
proteoglucanos
- reblandecimiento
focal
- Fisuras superficiales,
tangenciales o
perpendiculares
- aspecto fibrilar al
cartilago
- aspecto fibrilar al
cartilago
- Ulceras profundas hasta hueso
- Respuesta a la lesion
del hueso
subcondral
- esclerosis osea
(aumento
densidad)
- Osteofitos (escrecencias
oseas en margenes
articulares
- esclerosis osea
(aumento
densidad)
- Geodas
- quistes
intraoseos
yuxtaarticulares
- restos trabeculares y
de medula osea
- por hiperpresion
articular que escapa por
fisuras de cortical
- por hiperpresion
articular que escapa por
fisuras de cortical
- restos trabeculares y
de medula osea
- quistes
intraoseos
yuxtaarticulares
- sinovitis
secundaria
- Areas de
sobrecarga
articular
- CLÍNICA
- Caracteristicos
- dolor
- caracteristicas
mecanicas
- empeora con el uso y mejora
con reposo (en etapas
avanzadas aun al reposo-->
coxartrosis)
- empeora con el uso y mejora
con reposo (en etapas
avanzadas aun al reposo-->
coxartrosis)
- caracteristicas
mecanicas
- riguidez
articular
- despues del reposo y
de breve duración
(<1hr)
- despues del reposo y
de breve duración
(<1hr)
- limitacion de movilidad y
perdida de funcion
- dolor
- evolucion insidiosa
(meses-años)
- EF
- dolor a la palpacion y tumefaccion
osea o de partes blandas
(sinovitis/derrame articular)
- loimitacion
en los arcos
de
movimiento
- crepitación
- deformidades
oseas en etapas
avanzadas
- dolor a la palpacion y tumefaccion
osea o de partes blandas
(sinovitis/derrame articular)
- no hay signos clinicos ni analiticos (VSG, PCR) de afectacion
sistemica (como en los en flamatorios)
- liquido sinovial o inflamatorio
- liquido sinovial o inflamatorio
- Caracteristicos
- DIAGNOSTICO
- BH y QS normal
- VSG/reactantes fase
aguda = normal
- Ausencia de factor reumatoide y anticuerpo antinuclear
- Rx
- Disminucion irregular del espacio
articular, esclerosis subcondral,
osteofitos, geodas y deformacion
articular
- Disminucion irregular del espacio
articular, esclerosis subcondral,
osteofitos, geodas y deformacion
articular
- BH y QS normal
- TRATAMIENTO
- Sin Tx eficaz,
solo
sintomatico
- Farmacologico
- dolor
- analgesicos
(paracetamol) y
AINES cuando se
evidencia
inflamacion
- analgesicos
(paracetamol) y
AINES cuando se
evidencia
inflamacion
- inyeccion intraarticular
- acido hialuronico (cambios
tempranos en rodilla) que no
responden a otras terapias
- acido hialuronico (cambios
tempranos en rodilla) que no
responden a otras terapias
- VO
- condroitin sulfato, sulfato de
glucosamina o diacereina
- condroitin sulfato, sulfato de
glucosamina o diacereina
- dolor
- reduccion de
carga
articular
- perdida de
peso, uso de
baston...
- perdida de
peso, uso de
baston...
- rehabilitacion
- calor (analgesia),
kinesioterapia
(mantiene funcion
articular)
- ejercicios isotonicos
- ejercicios isotonicos
- calor (analgesia),
kinesioterapia
(mantiene funcion
articular)
- QX
- pte con dolor intratable y/o
alteracion grave de la funcion o
deformidad
- cadera y rodilla
(artroplastia total
u osteotomia)
- cadera y rodilla
(artroplastia total
u osteotomia)
- pte con dolor intratable y/o
alteracion grave de la funcion o
deformidad
- Farmacologico
- Sin Tx eficaz,
solo
sintomatico
- FORMAS CLÍNICAS
- OA de
interfalangicas
distales
- Nodulos
de
Herberden
- mujeres >40 años
+ antecedente familiar
- engrosamiento progresivo
del dorso articular
- mujeres >40 años
+ antecedente familiar
- Nodulos
de
Herberden
- OA de
interfalangicas
proximales
- Nodulos de
Bouchard
- Nodulos de
Bouchard
- OA trapeciometacarpiana
- rizartrosis o
artrosis del
pulgar
- mano de aspecto cuadrado
- olor y
limitacion
al
coger
objetos
- rizartrosis o
artrosis del
pulgar
- OA coxofemoral
- de las mas discapacitantes
- se asocia a
anomalia del
desarrollo
- luxacion congenita de cadera, displasia acetabular, epifisiolisis, enf de Perthes, dismetria de MI, coxa vara o
valga, necrosis avascular de la cabeza femoral, coxitis inflamatoria o septica, trauma y enf de Paget
- luxacion congenita de cadera, displasia acetabular, epifisiolisis, enf de Perthes, dismetria de MI, coxa vara o
valga, necrosis avascular de la cabeza femoral, coxitis inflamatoria o septica, trauma y enf de Paget
- dolor inguinal que aumenta
con la marcha y mejora con
reposo
- cojera o dificultad para sentarse o levantarse
- dosminucion de rotacion interna -->
afecta todos los arcos de mov
- cojera o dificultad para sentarse o levantarse
- se asocia a
anomalia del
desarrollo
- de las mas discapacitantes
- OA de rodilla
- comienco unilateral y
posterior bilateral
- Afectacion de
compartimentos
femorotibiales
- dolor en interlinea
articular
- dolor en interlinea
articular
- predominio
femororotuliano
- dolor intenso
en cara
anterior de
rodilla
- aumenta con losm
vimientos que desplazan
rodila sobre troclea
- subir y bajar escaleras
- subir y bajar escaleras
- aumenta con losm
vimientos que desplazan
rodila sobre troclea
- dolor intenso
en cara
anterior de
rodilla
- comienco unilateral y
posterior bilateral
- OA vertebral
- generacion del disco intervertebral
y cartilago de articulaciones
posteriores
- afectacion interapofisiaria
- afectacion interapofisiaria
- ESPONDILOSIS -->
Enf degenerativa de
discos
- cervical (C5-C7)
- dolor moderado en cuello
- cervicobraquialgia o
mielopatia cervical
compresiva
- cervicobraquialgia o
mielopatia cervical
compresiva
- dolor moderado en cuello
- Dorsal (d5 y L3)
- >75 años, mov de rotacion de tronco
- >75 años, mov de rotacion de tronco
- lumbar L4 - S1
- >70 años
- >70 años
- generacion del disco intervertebral
y cartilago de articulaciones
posteriores
- OA de
interfalangicas
distales
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