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Description
Mind Map by Dennis Sagrero, updated more than 1 year ago
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Created by Dennis Sagrero
almost 2 years ago
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Exacerbaciones de EPOC
- La historia natural de la EPOC incluye episodios repetidos de exacerbación.
- DEFINICIÓN
- Episodio agudo de inestabilidad clínica que acontece en el curso natural de
la enfermedad y que se caracteriza por un empeoramiento mantenido de
los síntomas respiratorios que va más allá de sus variaciones diarias
- SINTOMAS
- Empeoramiento de disnea, tos,
incremento del volumen del esputo
o cambios en su coloración.
- Empeoramiento de disnea, tos,
incremento del volumen del esputo
o cambios en su coloración.
- CRITERIOS DE
HOSPITALIZACÍON
- 1.- Respuesta insuficiente al tx inicial urgente. 2.- Datos de gravedad (alteración del nivel
de conciencia, o distrés respiratorio). 3.-Deterioro importante de la situación basal del
paciente 4; Aumento en la necesidad de oxigeno o aparición de dificultad respiratoria. 4.-
Pacientes con EPOC severo por ejemplo con FEV1 inferior al 50%. 5.- Historia clínica de
exacerbaciones frecuentes o ingresos hospitalarios por reagudización. 6.- Comorbilidades
severas o situación de fragilidad. 7.- Insuficiente apoyo o soporte domiciliario.
- 1.- Respuesta insuficiente al tx inicial urgente. 2.- Datos de gravedad (alteración del nivel
de conciencia, o distrés respiratorio). 3.-Deterioro importante de la situación basal del
paciente 4; Aumento en la necesidad de oxigeno o aparición de dificultad respiratoria. 4.-
Pacientes con EPOC severo por ejemplo con FEV1 inferior al 50%. 5.- Historia clínica de
exacerbaciones frecuentes o ingresos hospitalarios por reagudización. 6.- Comorbilidades
severas o situación de fragilidad. 7.- Insuficiente apoyo o soporte domiciliario.
- TIPOS
- SINTOMAS
- Episodio agudo de inestabilidad clínica que acontece en el curso natural de
la enfermedad y que se caracteriza por un empeoramiento mantenido de
los síntomas respiratorios que va más allá de sus variaciones diarias
- DEFINICIÓN
- ETIOLOGÍA
- Más frecuente de las agudizaciones son las infecciones
respiratorias, ya sean bacterianas o víricas.
- Más frecuente de las agudizaciones son las infecciones
respiratorias, ya sean bacterianas o víricas.
- FACTORES DE RIESGO
- Hospitalización reciente
Iinstitucionalización,
Administración de antibióticos 3
meses previos o más de 4 veces al
año, FEV1 < 30%, tratamiento
previo con corticoides orales,
bronquiectasias, colonización o
aislamiento de P. aeruginos,
ventilación mecánica
procedimientos invasivos
- Hospitalización reciente
Iinstitucionalización,
Administración de antibióticos 3
meses previos o más de 4 veces al
año, FEV1 < 30%, tratamiento
previo con corticoides orales,
bronquiectasias, colonización o
aislamiento de P. aeruginos,
ventilación mecánica
procedimientos invasivos
- ESTRATIFICACIÓN
DE LA GRAVEDAD
- Guías GOLD
- Agudización muy grave (o amenaza vital)
- -Parada respiratoriadel nivel
-↓ Nivel de consciencia -
Inestabilidad hemodinámica -
Acidosis respiratoria grave
(pH < 7.30).
- Cumplir al menos 1
- Cumplir al menos 1
- -Parada respiratoriadel nivel
-↓ Nivel de consciencia -
Inestabilidad hemodinámica -
Acidosis respiratoria grave
(pH < 7.30).
- Agudización grave
- - Disnea 3-4 de la escala mMRC
-Cianosis de nueva aparición -Uso de
musculatura accesoria -Edema
periféricos nuevos Sa02 <90 o PaO2<60
mmHg/PaCO2 > 45 -Acidosis resp (pH:
7.30 – 7.35) - -Comorbilidad significativa
grave -Complicaciones (arritmias IC),
- cumplir al menos 1 y ninguno de los criterios de amenaza vital
- cumplir al menos 1 y ninguno de los criterios de amenaza vital
- - Disnea 3-4 de la escala mMRC
-Cianosis de nueva aparición -Uso de
musculatura accesoria -Edema
periféricos nuevos Sa02 <90 o PaO2<60
mmHg/PaCO2 > 45 -Acidosis resp (pH:
7.30 – 7.35) - -Comorbilidad significativa
grave -Complicaciones (arritmias IC),
- Agudización moderada
- -FEV1 basal < 50%
-Comorbilidad cardíaca
-Historia de 2 o + agudizaciones
en el ultimo año
- al menos 1 y ninguno anterior
- al menos 1 y ninguno anterior
- -FEV1 basal < 50%
-Comorbilidad cardíaca
-Historia de 2 o + agudizaciones
en el ultimo año
- Agudización leve
- No se debe cumplir
ningún criterio previo.
- No se debe cumplir
ningún criterio previo.
- Agudización muy grave (o amenaza vital)
- Guías GOLD
- TRATAMIENTO
- BRONCODILATADORES
- OXIGENOTERAPIA
- CORTICOIDES
- SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
- SAGRERO GUZMAN DENNIS HAYDEE
- BRONCODILATADORES
- ANTIBIOTICOS
- Leve/Moderada
- Amoxicilina-Ác clav
Cefditoreno
Levofloxacinoa
Moxifloxacinoa
- Amoxicilina-Ác clav
Cefditoreno
Levofloxacinoa
Moxifloxacinoa
- Grave-muy grave sin
riesgo de infección
- Amoxicilina-Ác clav
Ceftriaxona
Cefotaxima
Levofloxacinoa
Moxifloxacino
- Amoxicilina-Ác clav
Ceftriaxona
Cefotaxima
Levofloxacinoa
Moxifloxacino
- Grave con riesgo de infección
- β-lactámico
Quinolonasa
- con actividad
antipseudomónica
- con actividad
antipseudomónica
- β-lactámico
Quinolonasa
- Leve/Moderada
- DIAGNOSTICO
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