Diferencias entre dolor, cefalea y sensación térmica.

1. D. rápido
   1. Intenso
   2. Punzante
   3. Agudo
   4. Eléctrico
   5. Transmisión
      1. Vía
         1. Nervios periféricos
         2. Médula
            1. Fibras Adelta
            2. 30m/s
      2. Fascículo noespinotalámico
         1. Origen
            1. Lamina I(marginal)
               1. Astas dors.
            2. Neuronas de 2do orden
               1. Fibras largas
                  1. Cruzan la comisur.
                  2. Ascienden por las columnas anterolaterales
         2. Terminación
            1. Pocas fibras
               1. Formación reticular del tronco
               2. Grupo nuclear
            2. Mayor. fibras
               1. Tálamo
                  1. Complejo ventrobasal
            3. Señales
               1. Áreas somatosensitivas
      3. Informa
         1. Situación lesiva
            1. La persona se aparta
   6. Glutamato
2. D. lento
   1. Lento urente
   2. Sordo
   3. Pulsátil
   4. Nauseoso
   5. Crónico
   6. Transmisión
      1. Estímulos químicos
      2. Vía
         1. Médula
            1. 0,5 y 2m/s
            2. Fibras C
         2. Encéfalo
            1. Fascículo paleoespinotalámico
               1. Láminas II y III
                  1. Sustanc. gelatinosa
               2. Lámina V
               3. Neuronas 2do orden
                  1. Axones largos
               4. Atraviesan comisur. anterior
               5. Ascienden por la vía anterolateral
      3. Crece con el tiempo
         1. Dolor intolerable
         2. Se intenta mitigar
   7. Sustancia P
   8. Proyección de la vía paleoespinotalámica
      1. 1/4 parte fibras
         1. Tálamo
      2. Mayoría fibras
         1. Núcleos de la formación reticular del bulbo r., protuberancia y mesencéfalo
         2. Región tectal del mesencéfalo profunda a los colículos sup. e inf.
         3. Zona gris periacueductal
      3. Localización imprecisa del dolor

1. Terminaciones nerv. libres
   1. Periostio
   2. Pard. arteriales
   3. Superf. articulares
   4. Haces
   5. Tienda en la bóveda craneal
2. Estímulos
   1. Químicos
      1. Lento
      2. Bradicina, serotonina, histamina, K, prostagladinas y Sustancia P
   2. Mecánicos
   3. Térmicos
      1. Rápido
3. Aumento sensibil.
   1. Hiperalgesia

1. Dolor
   1. +45°C
      1. Veloc. lesión tisular
         1. Intensidad
            1. Infecciones bacterianas, isquemia de tejido, contusión tisular
2. Isquemia tisular
   1. Bloqueo de flujo sanguíneo
      1. Dolor en minut.
         1. Causas
            1. Acumulación ac. láctico
               1. Sin O2
            2. Bradicina y enzimas proteolíticas
3. Espasmo muscular
   1. Directa
      1. Dolor mecanosensible
   2. Indirecta
      1. Isquemia

1. Formación reticular del tronco del encéfalo
2. Tálamo
3. Corteza cerebral

1. Encéfalo y médula espinal
   1. Componentes
      1. Región gris periacueductal y áreas periventriculares del mescencéfalo
      2. Núcleo magno y núcleo reticular paragigantocelular
      3. Complejo inhibidor del dolor en las astas dors.
2. Analgesia
3. Sistema de opioides cerebrales
   1. Alrededor de una docena
      1. Producto de la degradación
         1. Proopiomelancortina
         2. Proencefalina
         3. Prodinorfina
      2. Diferentes puntos del S.N.
      3. Importantes
         1. B-endorfina
            1. Hipotálamo e hipófisis
         2. Metencefalina
         3. Dinorfina
            1. Tronco del encéfalo y médula espinal
               1. Propician inhibición presináptica y postsináptica de fibras C y Adelta para el dolor en la sinápsis de las astas dorsales
         4. Leuencefalina
4. Inhibición de transmisión dolor
   1. Presencia de señales sensitivas táctiles simultaneas
      1. Fibras Abeta
      2. Rozarse la piel

1. Dolor alejado del tejido que lo origina
2. Remitida a una región de la superf. corpor.
3. Signo clínico

   Annotations:

   • Indagar en la exploración física

1. Estimulación difusa de las terminaciones nerviosas para el dolor en una viscera->Dolor intenso
   1. Causas
      1. Hiperdilatación de una víscera hueca
      2. Isquemia
      3. Estímulos químicos
      4. Espasmos de las vísceras huecas
      5. Vísceras insensibles
   2. Vías de transmisión
      1. Vísceral verdadera
         1. Referidas
      2. Parietal
         1. Sobre la zona dolorosa

1. Intracraneal
   1. De la meningitis

      Annotations:

      • Determinar causa: infecciosa Genética Traumática 
   2. Por descenso en la presión de LCR

      Annotations:

      • Determinar causa: Hipoperfusión ventricular
   3. Jaqueca

      Annotations:

      • - Fisiológica o patológica 
   4. Alcohólica

      Annotations:

      • Por abstinencia o acetilador lento.
2. Extracraneal
   1. De espasmo muscular
   2. Irritación nasal y paranasal
   3. Transtornos oculares

Annotations:

• Corpusculos de Ruffini Corpusculos de Krause

1. Situados por debajo de la piel

   Annotations:

   • TCS
   1. 3 a 10 veces más puntos que el frío
2. Frío
3. Calor
4. Dolor
   1. Por frío o calor extremo

      Annotations:

      • - Hipotermia - Hipertermia

Annotations:

• Corpusculos de Ruffini

1. Terminaciones nerviosas libre
2. Fibras C
3. 0,4 a 2 m/s

Annotations:

• Corpusculos de Krausse

1. Terminación nerviosa mielínica
2. Fibra Adelta
   1. Algunas por fibras C
3. 20 m/s

1. Se adaptan con un cambio bruzco de T°
2. La T° modifica la velocidad de las reacciones químicas intracelulares con cada variación de 10 °C
3. Sumación de sensaciones térmicas
   1. Cambios rápidos de T° en la superficie corporal simultaneamente

1. Paralelas a las de dolor
2. Recorrido
   1. Médula espinal
   2. Asciende o desciende
      1. Fascículo de Lissauer
   3. Láminas I, II, y III
      1. Astas dorsales
   4. Ascienden ->
      1. Fascículo sensitivo anterolateral opuesto
         1. Formación reticular del tronco del encéfalo
         2. Complejo ventrobasal del tálamo
         3. Pocas
            1. Corteza somatosensitiva