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Description
Mind Map by Eduarda Lima , updated more than 1 year ago
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Created by Eduarda Lima
almost 3 years ago
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PRÉ E PÓS
OPERATÓRIO
- PRÉ
- EXAMES
- Hemograma
- Coagulograma
- Tipagem sanguínea
- Glicemia
- Creatinina
- Eletrólitos
- Urocultura
- EPF
- RX simples de tórax
(PA e perfil)
- ECG
- Hemograma
- RISCO
CIRÚRGICO ANESTÉSICO
- ASA I - paciente saudável e normal
- ASA II - paciente com doença
sistêmica leve a moderada
- ASA III - paciente com doença sistêmica
grave, mas sem incapacitação
- ASA IV - paciente com doença
sistêmica grave incapacitante
- ASA V - paciente moribundo
- ASA I - paciente saudável e normal
- DIETA
- Jejum mínimo de 8h
- Obesos, gestantes, portadores de hérnia hiatal ou com
tumores intra abdominais, jejum mínimo de 12h
- Jejum mínimo de 8h
- AVALIAÇÃO INICIAL
- Idade do paciente
- Presença de doenças psiquiátricas
- Medicamentos que modificam a fisiologia e os
padrões de resposta habitualmente esperados
- Interações medicamentosas: Uso
psiquiátrico x Uso anestésico
- Medicamentos que modificam a fisiologia e os
padrões de resposta habitualmente esperados
- Situações ligadas à urgência
- Eventos cardiovasculares
- Há risco de transfusão sanguínea?
- Infecção
- Imunossupressão
- Lesão pulmonar aguda
- Distúrbios na microcirculação
- Reações alérgicas
- Hb < 10g/mL
- Infecção
- Há risco de transfusão sanguínea?
- Avaliação nutricional
- Perda ponderal ≥ 5% nos últimos
30 dias sugere intensa depleção
proteica e baixa imunidade
- Albumina < 3,5 g/dL e contagem de
linfócitos < 1500/mm3 são mau prognóstico
- Operações eletivas em pacientes com deficiência nutricional em
que o suporte não pode ser feito pelo tubo digestivo, há indicação
de nutrição parenteral prévia por, no mínimo, 15 dias
- Perda ponderal ≥ 5% nos últimos
30 dias sugere intensa depleção
proteica e baixa imunidade
- Antibioticoterapia profilática
- Início durante indução anestésica, por via venosa
- Repetida na sala de cirurgia, dependendo da
meia-vida da droga e da duração do ato anestésico
- Drogas mais utilizadas: Cefalosporinas de 1ª geração
- Indicação
- Cirurgias de cabeça e pescoço que envolvam a orofaringe
- Cirurgias de esôfago que excluam hérnia de hiato
- Cirurgias no TGI
- Cirurgias no trato biliar em pacientes com colecistite aguda,
idade acima dos 70 anos e procedimentos no colédoco;
- Histerectomia
- Procedimentos que envolvam a colocação de próteses
- Cirurgias de cabeça e pescoço que envolvam a orofaringe
- Início durante indução anestésica, por via venosa
- Alterações respiratórias
- Condições do sistema renal
- Idade do paciente
- MEDICAMENTOS EM USO
- Devem ser suspensos
- Anticoagulantes orais
- Antiagregantes plaquetários
- AINEs
- Antidepressivos
- Hipoglicemiantes orais
- Diuréticos inibidores da
reabsorção de K+
- Ganglioplégicos
- Anticoagulantes orais
- Devem ser mantidos
- Anti-hipertensivos
- Betabloqueadores
- Cardiotônicos
- Broncodilatadores
- Anticonvulsivantes
- Corticóides
- Insulina
- Anti-alérgicos
- Potássio
- Medicação psiquiátrica
- Anti-hipertensivos
- Devem ser suspensos
- EXAMES
- PÓS
- RESPOSTA ORGÂNICA AO TRAUMA
- Ativação dos mecanismos de coagulação
- Redistribuição de fluxo sanguíneo
- Manutenção do equilíbrio ácido-básico e eletrólitos
- Mobilização de leucócitos
- Aumento do DC
- Aumento de glicogenólise e gliconeogênese
- Ativação dos mecanismos de coagulação
- EXAME CLÍNICO
- Nível de consciência
- Estado hemodinâmico
- PA
- Pulso
- PVC
- Débito urinário
- PA
- Hidratação
- Urina
- Cor
- Densidade
- Cor
- Aparelho disgestivo
- Ausculta cardíaca
- Abdome
- Ferida operatória
- Cateter nasogástrico
- Drenos
- Panturrilhas
- Nível de consciência
- PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS
- Reposição hidroeletrolítica
- PO imediato
- SG 5% + Ringer Lactato
- SG 5% + Ringer Lactato
- DPO 1 a 3
- Perdas insensíveis
- Glicose 5%
- Glicose 5%
- Urina 800-1500 mL
- Glicose 5% + Ringer
- Glicose 5% + Ringer
- CNG/Drenos
- Ringer
- Ringer
- Potássio
- 4-5g/dia + 2g/L de perda intestinal
- 4-5g/dia + 2g/L de perda intestinal
- Perdas insensíveis
- PO imediato
- Profilaxia para TVP
- Baixo risco
- Meias elásticas e deambulação precoce
- Meias elásticas e deambulação precoce
- Moderado ou alto risco
- Uso pré e pós operatório de heparina
profilática subcutânea 5000 UI de 12/12h ou
8/8h OU HBPM de 20 a 40mg em dose única
- Uso pré e pós operatório de heparina
profilática subcutânea 5000 UI de 12/12h ou
8/8h OU HBPM de 20 a 40mg em dose única
- Baixo risco
- ATB
- Profilaxia para gastrite de estresse
- Analgesia
- Opióides
- AINEs
- Analgesia regional
- Opióides
- Reposição hidroeletrolítica
- CUIDADOS
- Dieta
- Cuidados com cateteres e
drenos
- Mobilização e exercícios
respiratórios
- Curativos
- Dieta
- RESPOSTA ORGÂNICA AO TRAUMA
- AAA
- PREPARO
- Banho e tricotomia
- Banho e tricotomia
- CONDUTA PRÉ-OPERATÓRIA
- Acompanhamento (cardio,
nefro, anestesista, reserva de
hemoderivados e vaga UTI)
- Manter alopurinol, metoprolol e AAS
- Dieta: Jejum mínimo de 8h para sólidos e 2h para líquidos
- Exames solicitados: HEM, Ur, Cr, Na+, K, glicemia, Rx de
tórax, ECG, coagulograma, AngioTC e Clearence Cr
- Acompanhamento (cardio,
nefro, anestesista, reserva de
hemoderivados e vaga UTI)
- RISCO CIRÚRGICO
- ASA III
- Idade, cirurgia de grande porte e DAC
- Idade, cirurgia de grande porte e DAC
- Fatores de risco: Ex tabagista, etilista, angioplastia com
stent, HVE, HAS, artrite gotosa, angina e idade (72 anos)
- ASA III
- PROCEDIMENTO
- Incisão abdominal, substituição da parte lesionada
- Incisão abdominal, substituição da parte lesionada
- PREPARO
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