Reposo horizontal, accesos IV,
monitoreo EKG, disponibilidad de
DEA, monitoreo de SV, oxígeno (en satO2 baja)
2. Analgesia
Morfina 4 - 8 mg IV
cada 5 a 15 min
Preparación: diluir una ampolla de 10 mg/ml en
9 cc de SSN y se obtiene: 1 mg de morfina/cc
3. Tto antitrombótico
3.1 Terapia dual
antiplaquetaria - DAPT
(inh TXA2 y P2Y12)
ASA: DC 150-300 mg VO o 75-250 mg
IV; DM 75-100 mg/día VO +
Clopidogrel: DC 300 mg VO; DM 75 mg/día VO
Ticagrelol: DC 180 mg VO; DM 90 mg/c12 h o
Prasugrel: DC 60 mg VO; DM 10 mg/día. Si <
60Kg dar 5 mg/día o
3.2 Terapia
anticoagulante
Enoxaparina: si < 75a DC bolo 30 mg IV; DM 1
mg/kg SC c/12 h. Si > 75a 0,75 mg/kg SC c/12 h.
Si TFG <30 1 mg/kg SC c/24 h
HNF: DC bolo 60 U/kg IV; DM infusión IV 12 U/kg
4.
Betabloqueadores
Metoprolol: 12.5-25 mg/día VO o
CI: en hipotensión,
FCC, asma
Carvedilol: 3.125 mg/día VO
5.
Nitratos
Nitroglicerina 10 mcg/min infusión IV o
Dinitrato de isosorbide 5 mg SL c/5 min, hasta 3 dosis
6. IECAS y ARA II (si
no toleran IECAS)
Captropil: 6.25 mg c/8 h VO o
Enalapril 2.5 mg c/12 h VO o
Losartan 50 mg/día VO o
Valsartan 40 mg c/12 h VO
7.
Estatinas
Atorvastatina: 40 mg/día VO o
Simvastatina: 40 mg/día VO o
Rosuvastatina: 20 mg/día VO
8. Calcio
antagonistas
Diltiazem 30 - 60 mg/día VO
si está CI betabloqueadores
Nifedipino 20 - 30 mg/día VO si
no está CI betabloquedares
IAM CEST
> 120 min
Fibrinólisis
(< 12 h)
Estreptoquinasa: 1,5 millones de U en 30-60 min IV
Alteplase: bolo de 1,5 mg IV, + 0,75 mg/kg IV
en 30 min + 0,5 mg/kg IV en 60 min
Luego
llevarlo a PCI
Tenecteplase
< 60 kg
60 - 69 kg
70 - 79 kg
80 - 89 kg
> 89 kg
50 mg (10000 UI)
45 mg (9000 UI)
40 mg (8000 UI)
35 mg (7000 UI)
30 mg (6000 UI)
Si > 75 a mitad de dosis
Contraindicaciones
Relativas
Absoultas
ACV previo, malformación AV, daño
de SNC, trauma o cirugía mayor en
el último mes, sangrado GI en el
último mes, trastorno hemorrágico
conocido, disección aórtica
AIT en últimos 6 m,
anticoagulante oral, embarazo o
1era sem posparto, hipertensión
refractaria, enfermedad hepática
avanzada, endocarditis, ulcera
peptica
≤ 120 min
PCI (intervención coronaria percutánea)
No hay PCI
Los mismos del IAM SEST (con
cambios en dosis si se lleva a PCI)