NEUMONÍA

NEUMONÍA

Definición
1. Proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar desencadenado por diversas especies de microorganismos
Fisiopatología
1. Entrada: inhalación, por aspiración de secreciones del tracto superior o por vía hematógena
2. Permanencia: inoculo muy grande, alto grado de virulencia y/o deficiencia en mecanismos de defensa (anatómicos, mecánicos e inmunológicos)
3. Respuesta: macrófagos alveolares hacen presentación antigénica a linfocitos, secretan citoquinas y reclutan mononucleares
Etiología
1. S. pneumoniae (20-60%); H. influenzae (3-10%); S. aureus; P. aeruginosa; Bacilos gram -; M. pneumoniae; C. pneumoniae M. catarrahlis; Influenza A y B; Adenovirus; VSR
Tratamiento
1. General
  1. Oxígeno, terapia respiratoria, reanimación, profilaxis para trombosis, monitorización
2. Antibiótico
Clínica
1. Generales: fiebre, malestar, diaforesis, mialgias, cefalea
2. TRI: tos, disnea, taquipnea, expectoración, dolor torácico
3. Complicaciones: falla respiratoria, sepsis, SIRS, derrame pleural
Gravedad
1. CURB - 65
  1. C = confusión
    1. MInimental ≤ 8
  2. U = urea
    1. BUN > 19
  3. R = respiración
    1. FR ≥ 30
  4. B = blood pressure
    1. PAS < 90 o PAD ≤ 60
  5. 65 = edad ≥ 65
  6. 0-1 puntos
    1. Grupo 1 - bajo riesgo
      1. Tto ambulatorio
  7. 2 puntos
    1. Grupo 2
      1. Tto hospitalario
  8. 3, 4 o 5 puntos
    1. Grupo 3 - alto riesgo, grave
      1. Tto hospitalario / ingreso a UCI
Criterios diagnósticos
1. Al menos 1 signo o síntoma de ITRI
2. Al menos 1 signo o síntoma sistémico
3. Rx de tórax con infiltrados alveolares y/o intersticiales segmentarios

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