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Neoplasias em Pediatria
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Medicina Mind Map on Neoplasias em Pediatria, created by Bruno Gossler Schmidt on 15/04/2021.
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Mind Map by
Bruno Gossler Schmidt
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Neoplasias em Pediatria
Diagnóstico Precoce
Sinais e Sintomas de Alarme
Sinais e sintomas sem explicação
Febre prolongada
Perda de Peso
Palidez
Manchas Roxas
Sangramentos
Sinais Neurológicos
Desequilíbrio
Alteração da Fala
Alteração da Marcha
Perda de Habilidades Desenvolvidas
Cefaleia Secundária
Sinais Oftálmicos
Leucocoria
Perda Recente de Visão
Estrabismo
Protrusão do Globo Ocular
Aumento Volume/Massa
Abdome
Cabeça
Pescoço
Membros
Testículos
Osteoarticular
Dor Óssea
Dor Articular
Fraturas Sem Trauma Proporcional
Diagnóstico e Tratamento
Anamnese
Exame Físico
Estadiamento
Multidisciplinar
Prevenção
Primária
Pouco Efetiva
Vacina hepatite B
Vacina HPV
Secundária
MEV
Evitar Neoplasias Futuras
Leucemias
Leucemia
Epidemiologia
Mais comum
Anormalidade Célula Hematopoiética
Risco 20x Síndrome de Down
Quadro Clínico
Dores Ósseas
Sangramento
Anemia
Apatia
Infecção
HepatoEsplenoMegalia
Diagnóstico
Exame de Sangue Periférico
Hemograma
Anemia
Trombocitopenia
Leucócitos < 10.000
Presença de Blastos
Aspirado de Medula Óssea
Aspirado e Biósia
>25% linfoblastos
Prognóstico
Risco Médio
>1 e < 10 anos
Leucócitos <50.000
Resposta Rápida ao TTO
Risco Elevado
<1 e > 10 anos
Leucócitos > 50.000
Resposta Lenta ao TTO
Tratamento
Quimioterapia
Radioterapia
Transplante de Medula Óssea
Tumores SNC
Epidemiologia
2ª Neoplasia mais comum da infância
Tumor Sólido Mais comum na infância
Quadro Clínico
Sintomas relação com local acometido
Tríade Clássica
Cefaleia
Náuseas/Vômitos
Papiledema
Tumores da Linha Média e Infratentoriais
Hidrocefalia
Cefaleia da Hipertensão Intracraniana
Matinal
Vômitos
Cefaleia Recente
Cefaleia com mudança de características
Neuroimagens
Exame Neurológico Alterado
Mudança Recente de Comportamento
Piora Não Explicada de Desempenho Escolar
Dor que acorda a criança à noite
Dor ao acordar
<6 anos se cefaleia for queixa principal
Cefaleia desencadeada por tosse
Tratamento
Quimioterapia
Radioterapia
Cirurgia (quando possível)
Linfomas
Hodgkin
Patogênese
Vírus Eptein-Barr
Célula de Reed-Sternberg
Imunodeficiência predispõe
Quadro Clínico
Linfonodopatia
Massa Mediastinal Anterior
Diagnóstico
Raio X de Tórax
Biópsia do Gânglio
Tratamento
Quimioterapia
Radioterapia
Não Hodgkin
Patogênese
Vírus Epstein-Barr >95% dos casos
Infiltração Medular
Se >25% trata-se como LLA
Linfoma Linfoblástico
Tumor de Mediastino
Dispneia
Síndrome da Veia Cava
Burkitt
Tumor Abdominal
Envolvimento da Mandíbula
Tratamento
Quimioterapia
Cirurgia
Retinoblastoma
Epidemiologia
7% das neoplasias malignas <15 anos
3,58 casos por milhão
Neoplasioa Intraocular mais comum
4% das Neoplasias Malignas Pediátricas
90% <5 anos
Pico aos 2 anos
Quadro Clínico
Leucocoria
Estrabismo
Heterocromia
Eritema Conjuntival
Celulite Orbitária
Nistagmo
Dilatação Unilateral da Pupila
Atraso do Crescimento
5% Retardo Mental
Diagnóstico
Exame Oftalmológico
Anestesia Geral
Dilatação Pupilar
Oftalmocopia Indireta
USG Ocular
Calcificações Intratumorais
Analisar Características e Tamanho
RM
Acometimento Intra/Extra ocular
Estadiamento
TC
Análise das calcificações
Evitar devido radiação
Biópsia
ContraIndicada
Tratamento
Objetivo
1°: Cura
2°: Manutenção da Visão
Terapia Focal
Tumores Pequenos
Fotocoagulação por laser ou crioterapia
Radioterapia Externa
Quimioterapia com 1 agente
Quimioterapia com Múltiplos Agentes
Tumores Grandes
Tumores ExtraOculares
Irradiação com Feixe Externo
Radioterapia de Placa Episcleral
Enucleação
Ausência de potencial para visão útil
Sem resposta as outras opções de tratamento
Prognóstico
Sem Acometimento ExtraOcular
>90% de chance de Cura
Com Acometimento ExtraOcular
Prognóstico Ruim
Nefroblastoma (Tumor de Wilms)
Epidemiologia
Prevalência entre 2 e 5 anos
7% das neoplasias malignas
95% das neoplasias renais
Quadro Clínico
Massa Abdominal
Dura
Não Atravessa a Linha Média
Dor abdominal
Hematúria
Hipertensão Arterial
Associação
Hemi-Hipertrofia
Anirídia
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
Hemi-hipertrofia
Macroglossia
Visceromegalias
Rastreio com USG 4/4 meses até 5 anos
Tratamento
Quimioterapia
Cirurgia
Evitar o rompimento intra-abdominal
Neuroblastoma
Epidemiologia
Neoplasia mais comum entre os lactentes
7% de todas as neoplasias pediátricas
Quadro Clínico
Massa Abdominal
Suprarrenal
Gânglios Simpáticos retroperitoneais
Neuroblastoma na Cadeia Simpática Cervical
Síndrome de Horner
Ptose
Miose
Neuroblastoma para espinhal
Pode causar compressão medular
Urgência
Metastases
Massa Retroorbitária
Proptose orbitária
Equimose periorbitária
"Olhos de Guaxinim"
Diagnóstico
Urina
Ácido Homovanpilico aumentado
Ácido Vanilmandélico aumentado
Biópsia Tumoral
Aspirado de Medula
Neuroblastos
Tratamento
Quimioterapia
Radioterapia
Cirurgia
Osteossarcoma
Epidemologia
Neoplasia óssea maligna mais comum
Secunda década de vida
Estirão Puberal
5,6 casos por milhão
Quadro Clínico
Dor óssea/articular intensa e bem localizada
Claudicação
Edema
Limitação dos Movimentos
Derrame Articular
Aumento da Sensibilidade local
Aumento da Temperatura Local
Diagnóstico
Laboratório
FA elevada
Desidrogenase láctica elevada
Biópsia
RM
Avaliar extensão da lesão e relação com estruturas adjacentes
TC
Metástases Pulmonares
Cintilografia Óssea
Metástases Ósseas
Avaliação Pré quimioterapia
Ecocardiograma
Eletrocardiograma
Audiometria
Analise Urinária
Tratamento
Analgesia
Quimioterapia
Cirurgia
Prognóstico
Sem Metástase
65 a 75% sobrevida em 5 anos
Com Metástase
25 a 50% sobrevida em 5 anos
Acometimento da pelve
Prognóstico ruim
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