Anisometropía y aniseiconia

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La anisometropía es una condición en la que el estado refractivo de un ojo difiere del otro
Marielos Lopez
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Anisometropía y aniseiconia
  1. Se define por tanto la anisometropía como una condición en la que el estado refractivo de un ojo difiere del otro. Esta diferencia de refracción entre los dos ojos puede afectar al tamaño de imagen retiniana provocando aniseiconía.
    1. Aniseiconía
      1. Es una condición binocular que se define por presentar imágenes retinianas diferentes en forma y tamaño en ambos ojos.
      2. Existen 3 consideraciones ópticas a tener en cuenta al prescribir ópticamente a una persona con anisometropía:
        1. La posibilidad de inducir aniseiconía como consecuencia de la diferente magnificación óptica de las imágenes de cada ojo.
          1. La aparición de diferentes efectos prismáticos por el descentramiento en las miradas laterales que pueden causar problemas de sunción motora
            1. La diferencia en el estímulo de acomodación entre los dos ojos al corregirlo con gafas, en anisometropía elevada.
        2. Etiología de la anisometropía
          1. Congénitas
            1. Adquiridas
          2. Fisiopatología de la anisometropía
            1. Anisometropía axial
              1. Anisometropía refractiva de cristalino
                1. Anisometropía Mixta
            2. Anisometropías y ametropías
              1. Anisometropía Hipermetrópica simple

                Annotations:

                • Un ojo es hipermétrope y el otro es emétrope
                1. Anisometropía Hipermetrópica compuesta

                  Annotations:

                  • Ambos ojos son hipermétropes
                  1. Anisometropía Miópica simple

                    Annotations:

                    • Un ojo es miope y el otro hipermétrope
                    1. Anisometropía Miópica compuesta

                      Annotations:

                      • Ambos ojos son miopes
                      1. Anisometropía Mixta o antimetropía

                        Annotations:

                        • Un ojo es miope y el otro  hipermétrope 
              2. Magnitud de la anisometropía
                1. Anisometropía leve: de 0,00 a 2,00D
                  1. Anisometropía elevada: de 0,200 a 6,00D
                    1. Anisometropía muy elevada: mayor de 6,00D
                      1. La aniseiconía puede clasificarse en 5 clases, según su magnitud y sintomatología (Etiología de la Aniseiconía)
                        1. Clase l: Inferior a 1,50 D
                          1. Clase ll: Entre 1,50 y 3,00 D
                            1. Clase lll: Mayor 3,00 D
                              1. Clase lV: cualquiera
                                1. Clase V: Cualquiera
                2. Clasificación de la aniseiconía
                  1. Clásica o estática
                    1. Heterofórica o dinámica
                      1. Síntomas de la anisometropía
                        1. 0,00-0,75% Asintomático
                          1. 1,00-3,00% Síntomas en sujetos sensibles
                            1. 3,25-5,00% Alteraciones visión binocular
                              1. >5,25% No hay visión binocular
                  2. Sígnos clínicos de anisometropía
                    1. Presencia de diferente refracción entre ambos ojos con o sin afectación de la A.V
                      1. Puede aparecer reducida en grandes anisometropías miopícas
                        1. Pruebas diagnósticas para la anisometropía
                          1. Puede detectarse midiendo el tamaño de las imágenes retinianas
                            1. Test de las medias lunas rojo- verde
                              1. Empleando unas gafas anaglifas, deberá discernir si uno de los semicírculos de la pareja tiene mayor diámetro vertical que el otro
                                1. El aniseikonía Inspector (Optical Diagnosis, Culemborg, Holanda)
                                  1. Consiste en un software que representa las medidas lunas rojo-verde en el monitor. Una vez identificada la aniseiconia se podría compensar con lentes aniseiconicas para intentar conseguir tamaños de imagen retiniana similares
                                    1. Lentes iseicónicas clip-on
                                      1. Estos lentes tienen una potencia neutra con una magnificación basada en la combinación de la curva frontal y el espesor central
                    2. Incidencia de la aniseiconía
                      1. Esta clásicamente infraestimada. Se encuentra Anisometropía en pacientes anisométropes.
                        1. Anisometropía significativa. PX. 5% y el 10% de sujetos mayores de 20 años
                          1. Px. con catarata
                            1. Afaquicos
                              1. Pseudoafaquicos
                                1. Intervenidos de cirugía refractiva con resultado desigual en ambos ojos.
                                  1. 40% de los px. pseudoafaquicos operados de cataratas con implante de lente intraocular, presentan síntomas de aniseiconía en mayor o menor grado.
                      2. Corrección de anisometropías
                        1. En niños
                          1. Prescribir la corrección óptica más exacta, corrigiendo incluso diferencias de 0,25 obtenidas después de un examen bajo cicloplejía e iniciar terapía oclusiva controlando la dominancia ocular.
                            1. Anisometropías En adultos
                              1. La corrección debe ser pronunciar la máxima A.V. con la mayor comodidad. No corregir anisometropías mayores a 3,00 Dcon gafas. Además dependiendo del tipo de anisometropía se puede corregir un ojo para lejos y otro para cerca .
                                1. Se puede corregir con gafas o lentes de contacto
                                  1. Parámetros lentes: Gafas: LIO: LC:
                                    1. Miopía Axial: Igual Mucho mayor Mayor
                                      1. Hipermetropía Axial: Igual Mucho menor Menor
                                        1. Miopía refractiva: Mucho menor Igual Menor
                                          1. Hipermetropía Refractiva: Mucho mayor Igual Mayor
                                            1. María Alvarado 19005808
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