Caso clinico 1: Alteração da osmolaridade e metabolismo protéico

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Caso clinico sobre alteração da osmolaridade e metabolismo protéico
LILIANE SOUZA RABELO
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LILIANE SOUZA RABELO
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Caso clinico 1: Alteração da osmolaridade e metabolismo protéico
  1. Quadro clinico
    1. Paciente acima do peso, iniciante de atividade fisica com ingesta proteica a praticamente zero
      1. Ao realizar uma corrida sob sol forte se sente mal, com tonturas e fraquezas. Apresentava as mucosas secas, referia sede, estava taquicárdico e hilpotenso.
        1. Exames
          1. Sódio sérico: 154mEq/L
            1. Potássio sérico: 4,7mEq/L
              1. Albumina sérica: 5mg/dL
                1. Diagnóstico
                  1. Desidratação hipertônica
                    1. HIPOVOLEMIA
                      1. Condição anormal de diminuição do volume plasmático
                        1. Causas
                          1. Perda excessiva de líquidos
                            1. Ingestão de líquidos reduzida
                            2. Alterações fisiotológicas
                              1. Hipotensão
                                1. Taquicardia
                                  1. Sede
                                    1. Mucosas secas
                                2. HIPERNATREMIA
                                  1. Sódio sérico maior que 145mEq/L. Excesso de sódio em relação à água corporal
                                    1. Causas
                                      1. Perda de água excedendo a perda de sódio
                                      2. Alterações fisiopatológicas
                                        1. Sede, taquicardia
                                      3. Intervenções
                                        1. Reposição de líquidos orais para evitar desvio de líquido para as células cerebrais e impedir edema cerebral
                          2. Após a primeira série de exames o paciente estava com muita sede e ingeriu cerca de 2 litros de água
                            1. Quadro clínico
                              1. Seu estado físico piora ficando torporoso e confuso. Novos exames são solicitados
                                1. Exames
                                  1. Sódio sérico:125mEq/L
                                    1. Potássio sérico: 3,6mEq/L
                                      1. Albumina sérica:3,2mg/dL
                                        1. A albumina em teores baixos pode indicar desnutrição em relação a ingesta excassa de proteínas
                                        2. Diagnóstico
                                          1. HIPONATREMIA
                                            1. Sódio sérico menor que 135mEq/L. Caracterizada por líquidos corporais diluídos e edema celular por causa de diminuição da osmolaridade do líquido extracelular
                                              1. Causas
                                                1. Diluição por retenção excessiva de água
                                                2. Alterações fisiopatológicas
                                                  1. Letargia, confusão, convulsões e coma
                                                  2. Intervenções
                                                    1. Infusão de solução hipertônica lentamente e em pequenos volumes-para impedir a sobrecarga de líquidos
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