Caso clinico 1:
Alteração da
osmolaridade e
metabolismo
protéico
Quadro clinico
Paciente acima do peso, iniciante de
atividade fisica com ingesta proteica
a praticamente zero
Ao realizar uma corrida sob sol
forte se sente mal, com tonturas
e fraquezas. Apresentava as
mucosas secas, referia sede,
estava taquicárdico e hilpotenso.
Exames
Sódio sérico: 154mEq/L
Potássio sérico: 4,7mEq/L
Albumina sérica: 5mg/dL
Diagnóstico
Desidratação hipertônica
HIPOVOLEMIA
Condição anormal de
diminuição do volume
plasmático
Causas
Perda excessiva de líquidos
Ingestão de líquidos reduzida
Alterações fisiotológicas
Hipotensão
Taquicardia
Sede
Mucosas secas
HIPERNATREMIA
Sódio sérico maior que
145mEq/L. Excesso de sódio
em relação à água corporal
Causas
Perda de água excedendo a perda
de sódio
Alterações fisiopatológicas
Sede, taquicardia
Intervenções
Reposição de líquidos orais para evitar
desvio de líquido para as células
cerebrais e impedir edema cerebral
Após a primeira série de exames o paciente
estava com muita sede e ingeriu cerca de 2
litros de água
Quadro clínico
Seu estado físico piora ficando
torporoso e confuso. Novos
exames são solicitados
Exames
Sódio sérico:125mEq/L
Potássio sérico: 3,6mEq/L
Albumina sérica:3,2mg/dL
A albumina em teores baixos pode indicar
desnutrição em relação a ingesta excassa de
proteínas
Diagnóstico
HIPONATREMIA
Sódio sérico menor que 135mEq/L. Caracterizada por
líquidos corporais diluídos e edema celular por causa
de diminuição da osmolaridade do líquido extracelular
Causas
Diluição por retenção excessiva de água
Alterações fisiopatológicas
Letargia, confusão, convulsões e coma
Intervenções
Infusão de solução hipertônica lentamente
e em pequenos volumes-para impedir a
sobrecarga de líquidos