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Aspectos clínico e inmunológicos de las vasculitis
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Este es un mapa que resume una presentación del Curso de Formación temprana de Profesores de Inmunología.
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Aspectos clínico e inmunológicos de las vasculitis
Vasculitis: proceso antomo-patológico
Inflamación de los vasos sanguíneos
Etiología diversa
Síndromes primarios
interviene el sistema inune
Síndromes secundarios
Neoplasias, drogas, fármacos etc.
microscópica
Kussmaul: primero en describirlas
Respiración de Kussmaul
Profunda y rápida, de mal pronóstico en pacientes con acidosis
Dx de precisión: Histología
Mecanismos inmunopatológicos
inmunocomplejos
IgG principalmente
Purpura de Henosh
Panarteritis nodosa
Asociada a Hep. B
Crioglobulinemia mixta
Asociada a Hep C.
Respuesta patógena de LT
Arteritis de células gigantes
Anticuerpos contra células endoteliales
Kawasaki
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
Patologías
Granulomatosis de Wegener
Sx. De Churg Strauss
ANCAS
C-ANCAS
Citoplasmáticos
Reconocen proteinasa 3
P-ANCAS
Perinucleares
Reconocen mieloperoxidasa
X-ANCAS
Patrón mixto
Clínica de la vasculitis
Síntomas generales constitucionales
Fiebre pérdida ponderal artromialgias astenia adinamia anorexia
Anemia de trastornos crónicos
Normo-Normo
Hipocrómica- Microcítica
Síntomas, más sugestivos de vasculitis
VSG y otros reactantes de fase aguda Anemias Leucocitosis Púrpura palpable Proteinuria Cilindruria CPK
Clasificación de Chapel Hill
De acuerdo al tamaño de los vasos que afecta
De grandes vasos
Arteritis temporal (de células gigantes)
En mayores de 55 años
Cefalea no habitual
El dolor nunca se quita
Polimialgia reumática
Infiltrado de mononucleares muy densos en la arteria
Tx: Esteroides con mejoría rápida.
Arteritis de Takayasu
Más prevalente en mujeres jóvenes de 40 años
Principalmente en subclavia
Misma fisiopatología
Claudicación de los miembros
Fenómeno de Reynaud
Dx: Arteriografía
De vasos medianos
Panarteritis nodosa
Inflamación: aguda, crónica y tardía
Afecta principalmente al riñón
Purpuras palpables
No desaparecen a la vitropresión
Parestesias
En daño al SNPeriférico
Forma aneurismas
Su tipo de necrosis es fibrinoide
Kawasaki
En menores de 5 años
Sintomatología
Ojo rojo difuso sin secreción
Boca con fisuras dolorosas
Lengua en frambuesa
Palmas y plantas rojizas
posteriormente se descaman
Exantema en
Tronco
Extremidades
Afecta arterias coronarias
Causa de muerte
Infarto
De vasos pequeños
Síndrome de Churg Strauss
Algunas veces hay P-ANCAS
Infiltrado inflamatorio en vaso
Afecta principalmente pulmón
Formación de granulomas
Pueden ser de eosinófilos
Manifestaciones de
Asma
Alérgia
Infiltrados
Bilaterales
Cavitados
No migratorios
Granulomatosis de Wegener
Necrosis fibrinoide
Epiescleritis y escleritis
HIpopión
Uveitis posterior
Infiltrados pulmonares
Bilaterales
Cavitados
Migratorios
Síndrome de Behçet
Úlceras orales recidivantes más dos de estos:
Úlceras genitales
Lesiones oculares
Lesiones cutáneas
Patergia +
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