Troca de gases prejudicada -

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Manual de Diagnóstico de Enfermagem.
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Troca de gases prejudicada -
  1. Relacionada com desequilíbrio ventilação-perfusão
    1. Definição: Excesso ou déficit na oxigenação ou dióxido de carbono no nível alvéolo-capilar
      1. Histórico de Enfermagem: Estado neurológico, incluindo nível de consciência, orientação e estado mental.
        1. Estado respiratório (profundidade/respiração)
          1. Estado Cardiovascular
            1. Estado de atividade
            2. Características definidoras:
              1. Níveis de pH e de gasometria arterial anormais.
                1. Profundidade, ritmo, e frequencia respiratória anormais
                  1. Confusão
                    1. Cianose
                      1. Diaforese
                        1. Dispnéia
                          1. Cefaléia ao acordar
                            1. Hipóxia e hipoxemia
                              1. Irritabilidade
                                1. Taquicardia
                                  1. Pele pálida e mosqueada
                                    1. Inquietação ou sonolência
                                      1. Batimentos de asa de nariz
                                        1. Níveis de dióxido de carbono aumentados ou diminuídos
                                          1. Resultados de enfermagem esperados:
                                            1. Paciente realizará as AVD sem fraqueza ou fadiga
                                              1. Paciente não terá sinais de sangramento ativo
                                                1. Níveis de Hb e Ht (hematócrito), retornarão ao normal.
                                                  1. O perfil de coagulação do paciente permanecerá dentro dos limites normais.
                                                    1. Paciente manterá ventilação adequada
                                                      1. Comunicará compressão das precauções necessárias para evitar sangramento
                                                        1. NIC
                                                          1. Aspiração das vias respiratórias
                                                            1. Fisioterapia Torácica
                                                              1. Gerenciamento ácido-base
                                                                1. Gerenciamento de Energia
                                                                  1. Gerenciamento das Vias respiratórias
                                                                    1. Gerenciamento hídrico
                                                                      1. Monitorização respiratória
                                                                        1. Oxigenoterapia
                                                                          1. Promoção de Exercício
                                                                            1. Redução da Ansiedade
                                                                              1. Resultados esperados:
                                                                                1. Realiza as AVD sem fadiga ou fraqueza
                                                                                  1. Não exibe sinais de sangramento ativo, como exsudação a partir de feridas ou sítios de punção.
                                                                                    1. Níveis de Hb/Ht permanecem dentro dos limites estabelecidos
                                                                                    2. Paciente mantém ventilação adequada
                                                                                      1. Paciente comunica compressão das preucações necessárias
                                                                                        1. Paciente não exibe equimoses, petéquias e nem sangue oculto nas fezes ou urina
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